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　　据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙肝病毒，其中3.5亿人为慢性乙肝病毒感染者，每年约有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。乙肝病毒感染主要通过血液传播、母婴垂直传播、性传播。

　　乙肝病毒感染容易慢性化。被感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。5岁以后感染者仅有5~10%发展为慢性感染，在围生 (产) 期和婴幼儿时期感染乙肝病毒的人群中，分别有90%和25%~30%将发展成慢性感染，留下祸根。因此，采取措施阻断乙肝经母方、父方传播给下一代，对控制乙肝的流行十分重要，也关系到打算为人父母的乙肝病毒感染者夫妇的切身福祉。

　　全世界感染乙肝病毒人数最多的国家就是国内。鉴于进入婚育期的男女慢性乙肝病毒感染者人数庞大，他们是否能够结婚生育?女性或男性患者在拟生育前是否需要治疗?女性怀孕期间乙肝病情活跃时如何用药，哪些药物是安全的?这一系列问题困扰着许多有生育需求的男女患者。今天，我们请赵连三教授来谈谈慢性乙肝病毒感染者生育的相关问题。赵教授是国内感染科医师协会副会长，中华医学会感染病分会产科感染学组副组长，四川大学华西医院博士导师。

　　四川大学华西医院肝炎科 赵连三教授

　　赵连三：大家好，很高兴在这里和大家讨论慢性乙肝病毒感染者有关结婚生育的问题。我国乙肝病毒的慢性感染者人数高达9300多万，其中2000多万是慢性乙肝患者。在他们当中，有相当一部分正处于结婚生育的年龄，或者逐渐进入结婚生育的年龄。他们希望了解乙肝病毒的感染对结婚生育是否有影响，在我的门诊工作中，每天都会遇到这方面的咨询，所以今天很高兴在搜狐网站的访谈节目和大家一起讨论这个话题。

　　在进行讨论之前，我们首先要厘清几个医学概念：凡是血中检测到乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性者，均提示其体内存在乙肝病毒感染;但慢性乙肝病毒感染者又进一步分为两种情况：即慢性乙肝患者与乙肝病毒慢性无症状携带者。

　　乙肝病毒慢性感染者必须按个体化原则制定生育决策

　　主持人：如何区别它们呢?这种鉴别在临床上有什么意义?

　　赵连三：这两者在临床上的区别是，凡是诊断为慢性乙肝的患者，其体内的乙肝病毒往往处于不同程度的活跃复制的状态，肝功能大多显示异常，而且可能伴有症状，或者一系列的临床检查证实患者已有肝组织的明显损害。

　　而作为乙肝病毒慢性无症状携带者，虽然其体内乙肝病毒复制活跃，但是无症状，肝功能正常，即使做了一系列的相关临床检查，也没有发现肝组织有明显的损害。在制定生育决策时，首先要明确夫妇中感染者的一方，究竟已经是慢性乙肝患者，或者仅仅是乙肝病毒慢性无症状携带者。这两种情况在临床解决方案上存在着明显的不同，所以必须鉴别诊断清楚。

　　主持人：刚才我们谈到国内育龄期的乙肝病毒慢性感染人数众多，那对于存在这种情况的夫妇，在什么情况下可以考虑怀孕?

　　赵连三：我们今天的话题可以分为两个不同的类型展开，第一种类型是夫妻双方中，女方是乙肝病毒慢性感染者，而男方是健康的。第二种类型是，男方是乙肝病毒慢性感染者，而女方是健康的。当然，现实中还存在第三种类型，即夫妇双方都是乙肝病毒慢性感染者;不过，只要掌握了前两种类型的决策原则，对第三种类型的处理方案也就不难理解了。