男性感染乙肝病毒 安排生育前需要做哪些准备?

　　主持人：很多网友也非常关心，男方是一个大三阳，肝功不正常，这种情况可以考虑生孩子吗?男性慢性乙肝病毒感染者传播给下一代的风险有多大?

　　赵连三：首先必须指出，如果男方是一个慢性乙肝病毒感染者，而且乙肝病毒复制又比较活跃，有可能通过他的精子或者精液携带的乙肝病毒传播给下一代，这种风险在理论上是存在的;但是，我们的研究成果表明，即使男方是一个乙肝病毒复制比较活跃的感染者，他的精子总数也只有少部分受到了病毒感染，其余的大部分精子是健康的;而且，通过多年的临床观察和流行病学调查的结果提示，与女方是感染者导致乙肝病毒母婴传播的风险相比，乙肝父婴传播的概率相对要低得多。

　　所以，对于这样的男性感染者，首先要考虑他现在的身体状况是不是相对比较好。如果他的肝功正常，没有明显的症状，属于乙肝病毒慢性无症状携带者，而且女方已经到了合适的生育年龄，建议尽快安排生育，不要再拖延。

　　倘若男方是一个慢性乙肝患者，肝功显著异常，乙肝病毒复制活跃，说明他的身体素质处于不太好的时期，从优生学的角度考虑，应先按照《指南》的建议进行抗病毒治疗。

　　疗程的长短较好按照《指南》的规定，达到停药的标准为止，口服抗乙肝病毒药物的疗程通常可能需要大约2-3年或更长。倘若由于女方的年龄偏大、或其妇科方面的状况需要尽快怀孕，以及上述的一些有关生育的社会性因素而不得不尽早安排生育;在这种情况下，只要乙肝病毒DNA拷贝数被持续地遏制到低于 103拷贝的水平，肝功稳定恢复正常，就可以在停药一个月后，安排生育。理想的状态是，女方在两、三个月经周期内即成功受孕;然后男方立即恢复抗病毒治疗，直至完成《指南》规定的疗程。

　　主持人：那么，乙肝病毒感染者的妻子在安排怀孕前，是否也应该做一些医学方面的准备

　　赵连三：如果女方健康，在准备结婚之前，就应尽早接种乙肝疫苗，目的是让女方建立起对乙肝病毒感染的免疫力。这一点非常重要，不仅是避免了乙肝病毒经由性传播途径感染自己的风险;而且，只要女方血液中产生了足够高滴度的乙肝表面抗体，阴道分泌物中也会有这样的抗体存在。这样，如果男方精液中精子携带有乙肝病毒，射精后就可以被女方阴道分泌物中的抗体中和掉。

　　形象地讲，在性交过程中，女方阴道分泌物中的乙肝抗体发挥一个安检区保安员的作用。它能把精液内的乙肝病毒拦截下来，将健康的精子放行，使女方的卵细胞能够安全地受孕。只要妻子有了对乙肝病毒的免疫力，男性慢性乙肝病毒感染者生下一个健康子女的成功率是很高的。

　　此外，必须特别强调的是，无论夫妇哪一方是乙肝病毒慢性感染者，无论目前采用何种处理方案，夫妇双方均应到妇产科医院做孕前检查，越早越好。目的是：检查夫妻双方的生育力指标是否正常。我们在临床上不时遇见这样的尴尬情形：患者夫妇花了很大的精力把慢性乙肝控制住了，然后停药安排生育;结果努力了一年，仍然没有能成功受孕，最后到妇产科检查，才发现某一方有生育力方面的缺陷，需要花几个月的时间和精力进行治疗。但是，乙肝患者方为了生育业已长期停药，造成了乙肝复发，需要重新准备进行乙肝的治疗;由于这样的耽误，进而错过了生育的较好年龄。鉴于目前不孕不育的发病率高达10%以上，乙肝夫妇一定要避免类似的尴尬情况发生在自己身上。所以，对于有生育安排的慢性乙肝病毒感染者，一方面要找肝炎科大夫咨询对乙肝病毒感染如何给予合适的处理，另一方面，夫妇双方要抓紧时间到妇产科进行孕前检查。两方面都要做好相应的准备，一个都不能少;并且“两手都要抓，两手都要硬”。