慢性乙肝妇女患者安排生育前，原则上应考虑进行抗病毒治疗

　　主持人：请您先谈谈第一种类型，倘若女方是乙肝病毒的慢性感染者，甚至是慢性乙肝的患者，而她的丈夫健康;这对夫妇应该如何进行生育问题的决策呢?

慢性乙肝妇女患者安排生育前，原则上应考虑进行抗病毒治疗

　　赵连三：若女方已经是慢性乙肝患者，而且近期暂不打算安排生育，建议她按照国内《慢性乙肝防治指南》的要求，进行规范化的抗乙肝病毒治疗。因为，作为慢性乙肝患者，怀孕以后就面临着多方面的风险，首先，她已经有了肝脏的损害，随着胎儿的逐渐发育长大，孕妇肝脏的负担逐渐增加，她已有的乙肝病情可能会进一步的加重，可能会影响到胎儿的发育;而且，在妊娠期间，为了胎儿的安全，很多药物的使用又会受到限制;但倘不积极治疗，如果孕妇乙肝病情重型化，就会出现母子安危难以两全的棘手局面。第二，由于女性患者体内的乙肝病毒复制活跃，她怀孕分娩、抚养孩子的过程中都有可能导致孩子受到乙肝病毒的感染。基于这两个原因，按照优生学的观点，我们建议，对有适应症的慢性女性乙肝患者，原则上要按照《指南》的规定，及时进行规范化的抗病毒治疗。

　　主持人：请您先谈谈第一种类型，倘若女方是乙肝病毒的慢性感染者，甚至是慢性乙肝的患者，而她的丈夫健康;这对夫妇应该如何进行生育问题的决策呢?

　　赵连三：若女方已经是慢性乙肝患者，而且近期暂不打算安排生育，建议她按照国内《慢性乙肝防治指南》的要求，进行规范化的抗乙肝病毒治疗。因为，作为慢性乙肝患者，怀孕以后就面临着多方面的风险，首先，她已经有了肝脏的损害，随着胎儿的逐渐发育长大，孕妇肝脏的负担逐渐增加，她已有的乙肝病情可能会进一步的加重，可能会影响到胎儿的发育;而且，在妊娠期间，为了胎儿的安全，很多药物的使用又会受到限制;但倘不积极治疗，如果孕妇乙肝病情重型化，就会出现母子安危难以两全的棘手局面。第二，由于女性患者体内的乙肝病毒复制活跃，她怀孕分娩、抚养孩子的过程中都有可能导致孩子受到乙肝病毒的感染。基于这两个原因，按照优生学的观点，我们建议，对有适应症的慢性女性乙肝患者，原则上要按照《指南》的规定，及时进行规范化的抗病毒治疗。

　　在某些情况下，乙肝病毒慢性感染者可以通过医生指导，考虑先生育。

　　主持人：我们的有些乙肝网友提问，有无可能先生育，然后再进行抗乙肝病毒治疗呢?

　　赵连三：在以下三种情况下，可以考虑把你提到的这种安排作为选项之一

　　第一种属于与产科医学相关的情况，即就诊女性虽然属于慢性乙肝患者，符合抗病毒治疗的指征和条件，但患者年龄偏大未育(≥30岁)，倘若对其安排口服抗乙肝病毒药物抗病毒治疗，多数患者的疗程可能需要大约2-3年或更长，再加上怀孕前的停药观察期，启动生育计划到实际受孕，然后怀胎十月，到临产时很可能就35岁了，成为高龄初产妇;而高龄初产妇存在着产科及胎儿方面一系列复杂的困难问题和潜在风险。所以，此类慢性乙肝女性患者，夫妇应与产科和肝炎科医生充分讨论，若情况允许，可以经保肝治疗肝功稳定正常后，尽快启动生育计划。

　　第二种是社会学的情况。即就诊者虽然属于慢性乙肝患者，符合抗病毒治疗的指征和条件，需要进行抗病毒治疗，但是一些客观的社会因素又迫使其必须尽快怀孕。比如，有的就诊者说，所在的农村即将被征地，如果及时生一个孩子可以按政策多分到一份补偿。还有的说，家里的某位长辈年老病重，老人家迫切希望在有生之年抱上孙子，如此等等……这些具有国内社会文化特征的客观现实因素，有时可能导致某些就诊夫妇别无选择，不得不尽快生育。

　　对上述两种情况的慢性乙肝女患者，如果病情允许，可以先保肝治疗，一般约需数月。待肝功稳定正常后，再考虑安排生育。

　　但必须强调的是，以上两种情况所采取的暂缓抗病毒，保肝后尽快生育的方案，从乙肝治疗学的角度来看，并非较好方案;而只是在产科因素、社会学因素多方面因素的制约下，权衡利弊后的选项之一。夫妇双方应事先充分了解妊娠分娩过程中可能面临的风险。如果决定采用，必须在妊娠前后定期就诊严密监测产科及乙肝状况，由医生相机采取对应的处理。