乙肝孕妇在怀孕后期是否需要注射乙肝免疫球蛋白?

　　主持人：有些乙肝女性网友提问，她们在怀孕后期需不需要注射乙肝免疫球蛋白?

　　赵连三：这是一个非常好的问题。乙肝病毒经过母亲或者父亲感染下一代，称为垂直传播。我相信很多网友都已经阅读了2010年版的国内《慢性乙型肝炎防治指南》，其中，关于乙肝垂直传播的阻断措施提出了一系列的建议，唯独没有提及对乙肝病毒感染的孕妇是否使用乙肝免疫球蛋白的问题。

　　给乙肝孕妇注射乙肝免疫球蛋白，降低乙肝病毒宫内感染的发生率，这是我国若干医院正在使用的方法。据他们发表的临床试验研究论文，结果显示是有效的。但学术界对此也存在着激烈的争论，若干学者认为，对乙肝慢性感染者孕妇使用乙肝免疫球蛋白阻断宫内感染是无效的。目前，这两种学派的观点相持不下，谁也说服不了谁。这也反映了学术界百花齐放、百家争鸣的局面，是学术发展正常规律的体现。

　　在我国2010年版慢性乙肝防治指南的修改过程中。对于给乙肝孕妇注射乙肝免疫球蛋白阻断垂直传播的这样一个措施，要不要把反对的意见写上去，或者把赞成的意见写上去，也存在争议。经过了充分的讨论后，大家最终决定：搁置争议，继续研究。所以，《指南》里面对此问题概不提及，留待时间在这个学术问题上积累更多的循证医学证据，再争取达成共识。毕竟，实践是检验真理的单独标准。

　　主持人;有网友问道：我丈夫是乙肝，病毒的复制水平很高，我是健康人，现已怀孕。有人建议我自己要注射乙肝免疫球蛋白，以避免胎儿感染乙肝?

　　赵连三：必须明确地指出，上述这种做法是不科学的，这位健康孕妇完全没有必要采用。

　　这是因为，通过受感染的精子导致乙肝父婴传播的情况一旦发生，就在受感染的精子和卵细胞结合的一瞬间形成了既成事实。换言之，这种形式的父婴传播一旦发生了，倘若最终逐步发育为成熟胎儿，任何措施都再也没有办法阻断。

　　所以，对此类女方健康，男方是乙肝病毒慢性感染者的夫妇，一定不应对女方使用乙肝免疫球蛋白;而应该按照我前面说的方案进行孕前准备，接种乙肝疫苗。怀孕以后一切顺其自然，孕妇不需要采用任何针对乙肝病毒的药物治疗方案。宝宝生下来以后，按照国家的政策免费接种乙肝疫苗，就可以了。