主持人：各位网友大家好，今天非常高兴请到来自深圳肝病专家，谈一谈关于乙肝防治方面的话题。深圳第三人民医院(原东湖医院)肝病科主任许诚教授。

 

  

 

　　肝病科主任许诚教授

　　主持人：首先请许教授给我们介绍一下，“经治”概念是什么?对于经治来说，就是经过治疗，还有初治，这两个概念给我们介绍一下。

　　许诚：其实所谓经治，就是经过核苷类似物的治疗，当然干扰素治疗后的一部分患者也叫经治。初次患者，就是从来没有接受过抗病毒治疗的患者。随着抗病毒治疗的进行，经治患者有可能会逐步增加。

　　主持人：目前初治患者占的比例大一些?

　　许诚：初治患者总体来说比较多，但是经治患者会逐步增加。增加的原因，一是在选择用药时，医生对病人交代可 能不是很清楚;二是病人没有及时、按时用药;三是药物本身还有一些局限性。比如一些药物抗病毒能力并不是很强，耐药屏障不是很高，所以很容易治疗出现病毒 反跳，或者应答不好，这样经治患者理论上会逐步增加。

　　主持人：经治和初治主要针对于慢性乙肝抗病毒来说，目前抗病毒药物包括哪些?经治患者主要分为几种情况。

　　许诚：对于抗病毒治疗全世界大概分为两大类，一类干扰素类，第二类是核苷类似物，今天重点谈经治，包括核苷 类药物的经治和干扰素的经治，核苷类药物有拉米夫定，阿德福韦，替比夫定，恩替卡韦，还有替诺福韦在国内还没有上市。这几种药抗病毒能力强弱来分，恩替卡 韦、替诺福韦和替比夫定最强，阿德福韦和拉米夫定相对比较弱，耐药屏障比较低。但是恰恰现在用这两类药，拉米夫定跟阿德福韦病人是最多的，可能与国情和经 济情况有关。在整个抗病毒领域，这两种药在核苷类药物使用占据60%以上，也因为这两个药物使用量大，所以出现经治患者的病人比较多。