中山三院感染科的优势和特点

　　主持人：非常感谢林教授的介绍，从上面几位专家的介绍可以看出来，大三阳慢性乙肝患者停药的选择还有治疗方案以及随访的重要性方面这些方面都需要注意取得疗效的最大化，接下来有请高志良教授给我们介绍一下中山三院感染科的优势和特点是什么，刚才介绍有很好的随访系统，除了随访系统还有哪些为病人服务的举措?

　　高志良：中山大学附属第三医院应该说是目前国内综合院校里面最大的感染性疾病科，我们现在收治病人的床位数是230张床位，每一年出院大概是4000人次，主要是收治整个广东省乃至华南地区的病毒肝炎特别是重症肝炎严重的肝病。门诊的话一年大概是14万人次的病人，应该说广东省的病毒肝炎的病人大概有1/10的病人是在我们这里就诊，大家还是比较信任我们这里。我们病人也授予我们抗肝病来三院的声誉，这是一个非常正规的高等院校的附属医院的感染性疾病科，很多病人慕名而来。我们这里也是力求非常正规非常良好的服务来对待病人。

　　像病人的随访系统的建立我们也是在国内建的是比较早的，可以说是很早之前就想到这个问题。为什么想到这个问题?一个是根据我们病人的特点，肝炎我刚才讲了很难治好，要很长时间，甚至终身抗病毒治疗。病人如果要提高服务质量，要密切跟踪病人的病情，一定要建立随访系统。国际上也是一样，我们的随访系统建立以后对病人的服务对病人的监控对病人的疗效提高都有非常大的帮助，特别是对于我们肝病事业更加重要，因为这样使病人的治疗能够得到规范化的搜集，研究好病人的情况，对于以后的治疗又更有好处，对整个系统对于服务病人是非常好的。我们这里的专家教授也是很出名的，很多从老的到中年的到年轻的，都是很有名的教授，应该说是我国肝病学界的主力军。

　　主持人：从参加访谈的专家就可以看出来，去年我们做访谈也是五位专家，今年还是五位，尽管有些不太相同，可以看出来整体梯队团队非常完善。另外技术方面，有最先进的治疗方案在中山三院感染科都会有实施，并且经常参加国家的一些大型的科研项目。

　　高志良：我们国家“十五”、“十一五”、“十二五”都参与了国家科技部的项目，这块应该说在国内来讲很有特色，包括重肝包括慢肝包括丙肝这一块，我们的仪器设备应该说基本上能够满足病人的需要，最新的仪器设备也是有的。

　　主持人：陈教授介绍有一些病人自行停药，具体的危害能否给大家介绍一下，告诫患者停药的重要性或者可能发生哪些不可测的情况。

　　陈幼明：参加这个访谈之前刚好在病房处理一个病人，这个病人是一个乙肝肝硬化的患者，他已经服药四年多了。刚才我们讲到停药的问题，患者肯定不想终身吃药，不管什么患者，糖尿病也好高血压也好，总的来讲他们有停药的愿望，这些病人有这样一个比较强烈的愿望之后，他想到我这个药他们是吃了药以后一停药就反跳，我可不可以改变一下吃药的方式，这样是不是可以减少停药反跳的情况?这个患者把药物隔天吃一次或者一天吃半粒这样来吃。这样吃的话，其实我们的药物为什么说要每天一粒来用，其实每天一粒的剂量刚好达到治疗的浓度，它的浓度不够，每天浓度都不够。为什么一天吃一粒，24小时之后有各半衰期，到这个时间点之后你不吃药，药物的浓度降低到非常低，第三天再来吃药，它的治疗效果就不好达不到血药的浓度。这种情况病人有可能出现以下的情况，一个是不规范用药，药物断断续续吃，其实刚才谢教授讲的问题，断断续续在吃，没有按照我们正规的每天的血药浓度的治疗剂量，达不到，治疗效果是不好的。

　　第二，吃一次停一停，容易产生对药物的耐药性，产生我们可能将来这个病人如果真的产生耐药性我们要加用其它药物来治疗，我们治疗的难度就会提高。还有一个，这种病人一旦产生了耐药性，如果又有肝硬化又有肾功能不全等等，我们选用药物完全束手无策没有办法。还有这样的等于是没有治疗到的话，病情会加重，这些都是不正规治疗所引起的。不正规停药那就更大的问题，不正规治疗和停药之后不正规随访面临的困难刚才我们林教授讲了随访的重要性也是非常重要的。刚才高主任已经讲了，我们不止是随访门诊，门诊当中有大量的专家梯队是在为病人服务，我们科的教授、副教授在广州市的其它医院比起来，我们的量是很大的，而且我们派到门诊的教授数量已经是很大量的，我们有时候早上有九个专家，都是为了给别人一个正确的治疗方案，并且说服他们接受这样一个治疗措施。

　　主持人：今天的访谈就到此结束，非常感谢各位网友的关注以及各位专家的光临指导，期待我们明年继续跟中山三院感染科进行乙肝方面的访谈。