骨质疏松的诊断标准介绍

　　主持人：进行完风险评估，发现自己属于中高危的人群，要找内分泌科医生，或者找骨科医生看骨质疏松，他去了以后，医生给他做什么样进一步的检查，来确诊我到底是不是一个骨质疏松患者，您能给我们介绍一下吗?

　　夏维波：我相信这也是很多病人非常困惑的问题。我有没有可能得骨质疏松?得了骨质疏松找谁看?他要给我做什么检查?

　　刚刚谈了前期的自我评估。第二个是找谁看的问题，骨质疏松症是一个多学科共同研究和处理的疾病，包括有内分泌科、妇产科、骨科、老年科、中医科、普通内科、康复科等，甚至有的医院放射科也会参与，也有个别医院有骨质疏松专科。无论是到哪个科，我相信都可以找医生做进一步的诊疗，这是第一点。

　　到底医生会做什么检查呢?一般来讲，医生会根据患者的现有情况，做一个骨密度检测，叫做双能X线吸收法测量骨密度，主要测量腰椎以及髋部的骨骼密度，看他有没有骨质疏松。还有可能会给他拍一个片子，比如拍一个腰椎、胸椎的片子，看有没有椎体的压缩。还会针对某些骨骼疼痛的部位拍片，看有没有骨折的可能。当然还会做一些生化检查，比如钙磷水平正常不正常，碱性磷酸酶正常不正常，有没有可能是其他疾病引起的骨质疏松等。

　　主持人：大家一般做得最多的就是骨密度的检查，这个能不能简单介绍一下，比如检查结果是什么样的结果，就可以诊断骨质疏松。

　　夏维波：我们用一个图跟大家介绍下骨密度检查。

　　这样的骨密度检查结果，我们叫做双能X线吸收法骨密度仪或者DEXA骨密度仪的测量结果。首先看测量部位，一般会测腰椎，腰一到腰四，还会测髋部，一侧股骨颈、大转子，以及全部近端股骨。测量完以后，它会给出某一个特定位置的骨密度值，我们叫做BMD是多少，另外还有一个值叫T记分，就是拿它跟同种族的、同地区的青年人中骨密度最高的那一群人相比，这个T值分就代表了差多少。可以简单理解比青年人那些最高的骨密度差了多少，一般用负值表示，差得越多，负数越大。如果这个负数小于等于负的2.5，就意味着是骨质疏松症。如果T值分在负1和负2.5之间叫做骨量减少。如果要是大于负1，说明骨量正常