骨质疏松是多种原因引起的一组骨病，对我们来说并不陌生，疾病多发于老年人中，在很多人的概念里面，骨质疏松就是缺钙，其实骨质疏松症还与蛋白质、脂肪、维生素D等多种营养以及内分泌、年龄和性别、运动等因素有关，如何防止骨质疏松是大家十分关注的，今天卫生部北京医院骨科主任医师黄公怡将和网友互动一起聊聊骨质疏松的话题。

专家 黄公怡

　　主持人：黄主任你好!

　　黄公怡：大家好!

　　主持人：对中老年人来说，骨质疏松症很常见，目前，全球及我国骨质疏松症的发病率如何?发病有何特点?

　　黄公怡：骨质疏松症现在属于老年性疾病，随着我们国家老龄化进展比较快，老年人口不断增加，所以骨质疏松症的患病率也是逐年递增。根据2009年的统计资料，国内用双能X线骨密度测定仪在12个区抽样检查了17400例患者，又有两个跨区的样本量大概达到12000多例，这么庞大的一个抽样调查的结果显示，在50岁以及50岁以上的人群中，骨质疏松症的患病率约为17.5%，所以是比较高的。男性相对低一点，8.8%，不到9%，女性比较高，达到30.8%，男女性是不一样的。我们目前的情况是这样的。

　　全球总体来看，一般规律是60-70岁的人群内1/3的人都会有不同程度的骨质疏松症，而达到80岁以后大概在一半甚至一半以上的人都会患有骨质疏松症，这个病变对于老龄人来讲特别是高龄化的人来讲是很普遍的一个疾病。WHO世界卫生组织推算，到2050年有3/4的骨质疏松症的病例会发生在发展国内家，包括在国内，因为像国内、印度等发展国内家都是人口基数相当庞大的国家，一旦人口发生老龄化以后老年疾病就凸现出来。

　　骨质疏松症的患病率是非常高的，而且是非常普遍的一个病，尤其是在亚洲，有预测显示髋部骨折到2050年全球一半将发生在亚洲。

　　黄公怡：人群里面是有差别的，第一，男性跟女性比较，同样都是同年龄，女性比男性更容易患骨质疏松症，为什么呢?女性在绝经期或者围绝经期，也就是50岁左右，由于卵巢功能衰退，雌激素体内水平降低，大量的钙就会排出，这导致更年期或者叫围绝经期的骨质疏松症，在三到五年内可能把全身骨量的1/3都丢失了，这一个阶段的特点是快速骨丢失。

　　同样，老年人中，男性和女性到了高龄以后，男性一般要到70岁以上，女性在65岁以后还要经历第二次骨质疏松症。对女性来说，叫老年性骨质疏松症，或者叫退化性骨质疏松症，骨结构退化导致了骨质疏松。整个阶段的骨质疏松特点不是一种骨更新、骨代谢非常快，而是缓慢的，新骨形成非常困难，但是还是在破骨，骨头的吸收、分解都剧增，弥补不过来，这是第二阶段。

　　第三，种族之间有差别。现在普遍认为黑种人比白种人和黄种人骨质疏松程度要轻一点，同年龄比较，黑人的骨量比我们要好，骨密度比白种人和黄种人都好一点，这是从种族讲。

　　从年龄讲，我刚才谈到了，女性两个阶段，围绝经期一个阶段，还有老龄，男性主要是老龄以后退化性骨质疏松症。

　　此外还有一些风险因素，比如有些不良嗜好的人，长期酗酒、抽烟的，还有长期喜欢喝咖啡，而且每天咖啡喝得量比较多，有统计表明多于四杯以上就会影响钙的吸收，这些都属于危险因素。

　　另外还有遗传因素，比如上代特别是母系方面有骨质疏松症或者骨质疏松骨折的，他的子代、孙代在这方面的风险比别人要高，程度要重。另外体重过轻、长期处于营养不良状态的、体重指数偏低的人群容易骨质疏松症。人群有一些不同的危险因素，所以患病率也是有差别的。