主持人：骨质疏松症的治疗手段主要有哪些?是口服药物治疗还是其他?各有何优劣?

　　黄公怡：骨质疏松症从治疗角度讲，概括起来是两点，第一叫开源，第二叫节流。前面提到的在围绝经期的时候代谢非常快，骨的流失也非常快，这个时候我们要用药阻止它的流失，降低它的代谢率，我们叫骨的转换率，骨的转换率降下来，这样丢失就会减少。这一类药叫节流的药。开源的药是什么意思?就是长新骨头。长新骨头超过了骨的流失，这就是开源。

　　对于老年人来说，我刚才提到的第二类型的高龄患者，骨的退化性疏松症就需要用第二种开源的方式刺激新骨的成长，使新骨成长超过骨流失。对于围绝经期妇女是第一类型骨质疏松症，我们要用节流的方法，双膦酸盐、临床上常常用到的福善美(阿仑膦酸钠)，还有现在诺华的静脉注射的密固达(唑来膦酸)，这两种都是双膦酸盐的代表药，它的典型作用就是遏制骨质疏松，这是两类。

　　三方面，还有一种基础的用药，基础的用药不管在预防还是治疗上都是不可或缺的。什么意思?钙是骨头的基本材料，就像盖房子一样，没有钢筋水泥是不可想象的，那么骨骼需要钢筋水泥，里面的水泥成分、钢筋成分就是钙，我们必须要补钙。在老年人身上钙流失以后要补充回去的话，单单靠食物往往不够，所以一定要额外补充，我们叫基础用药。对于预防骨质疏松症的治疗，用任何药物的时候必须同时加入维生素D帮助钙吸收，维生素D本身80%是靠自身代谢合成的，靠阳光照射皮肤以后在紫外线作用下转化成骨安生存，但是老年人这个功能降低了，它本身能够合成的量满足不了身体代谢需要，所以也必须另外加以补充。维生素D、钙这是基础用药，预防上也是最基本的方法。再加上在治疗的时候适当地用开源的药或者截流的药同时配合起来用才能得到好的效果。

　　主持人：提到补钙，现在补钙的药物很多，有片剂、胶囊，还有所谓的液体钙，您有什么推荐吗?

　　黄公怡：钙剂一个是成分的差别，一个是含量的差别，还有剂型的不同。钙剂中碳酸钙的吸收率比较高，而且人体容易吸收，其它像葡萄糖酸钙、乳酸钙也有效果，但是相对而言吸收率不如碳酸钙高，这是第一。

　　第二，剂型有多种，有片剂、有粉剂、有液体的，甚至还有注射的。但是一般而言如果没有明显的胃肠道疾病或者胃肠道反应，口服的粉剂和片剂都可以，对于有些胃肠道不能耐受的可能用液体钙更好一点。但是它里面的含钙类型以及我们刚才提到的碳酸钙吸收率比较高，这些考虑都要到。还有它的含量，一般我们除了食物里面平均每天的摄取大概不到400毫克的钙，另外每天要额外补充600毫克的钙是比较理想的，每天总量达到1克，也就是一千毫克到一千二百毫克钙左右比较理想，额外补充的时候要计算一下剂量，吃多少量比较合适。

　　主持人：饮食当中摄取的钙怎么计算?

　　黄公怡：饮食当中计算是这样的，经过国内营养协会调查，南北不同的省份都做了调查。从国内平均而言，按每天国内人目前的饮食习惯来算，大概里面的钙含量总的来说每天达到388毫克左右，不到400毫克，这样的量远远不能满足我们新陈代谢的需要、骨的重建的需要，那样的话一般建议我们成人包括青少年发育阶段都要1000到1500毫克的钙，普通成人缺少600毫克，包括牛奶、奶制品额外的补充。奶制品里面的钙一般来说比较好，质量好，也容易吸收，但是我们每天如果吃250毫升奶是不够的，那里面含量很低，一般要吃到500毫升左右，500毫升左右的奶能够补充300-400毫克的钙。有人还提出来空腹饮用奶或者睡前饮用奶，奶里面钙的吸收可达到85%，比较高，和食物同时饮用，奶里面钙的吸收率就会下降。