主持人：手术之后患者需要注意一些什么?

　　王孟龙：手术以后有几个方面，一个是在医院里面的注意，另一个是回家以后的注意。在医院里面，一个是病人这方面注意的，一个是家属该注意什么比如说手术完了以后，一般来讲先放到ICU，这个时间都是不等的，也可能待两天，也可能待三五天，待在这儿干什么呢?我刚才说不是有可能出现并发症吗?这些并发症不是说个个都出现，但是我们放到ICU的目的主要是监护他，不要让他出现。这个时间可能有两到五天。这个时候可能家属在外面每天可以去探视。因为我们需要24小时监护，家属主要的工作就是配合医院ICU的医生、护士安排这个事情。要是离开了ICU，我们知道ICU基本上都是有层流的，希望是在无菌或者比较少的致病群的环境里面的。我们转到普通病房以后，这个时候要注意了，如果坐在单间里面，一般来讲，病人是需要吸氧这方面的，我们是不给他戴口罩的，但是我们陪护人员，比如家属、亲戚朋友、父母、兄弟姐妹、丈夫、妻子看他的时候较好能够戴口罩，为什么?有两个理由：第一，大的手术以后，他本身抵抗力下降;第二，我们做了肝移植以后，会给他用大量的免疫遏制剂，这时候对他免疫功能有一定的遏制作用，这时的病人特别容易出现感染，最常见的感染就是感冒，比较严重可能会出现肺炎等等这些问题，这时候我们要注意给他一个好环境。

　　做完手术以后，很多亲戚、朋友，甚至单位领导都会来看。来看的时候，我们建议可以在病房的外面看看，就是不要带那些有花粉的花。因为有一部分病(当然不是所有的)有可能出现对某些花过敏，可能导致病人出现这样那样的并发症。

　　除了这些问题之外，大部分病人(80%到90%)在ICU里面两到三天、三到四天都可以坐起来，甚至下床活动。自己上厕所，自己进一些流食，一个礼拜以后吃饭，这些都是不错的。这个时候要注意饮食的卫生。换了肝以后，他觉得像换了一个新人一样，有些人暴饮暴食，这时候我们要注意了，因为我们用了免疫遏制剂，其中有一种是激素，胃口比较好。有的病人好几天没有吃，可能几碗面条下去了，这时候可能出现胃肠不好的问题，还得有一个循序渐进的过程。如果一到两周以后，病人也可以在普通病房里面串串门，在走廊里面溜达溜达，甚至下楼，逛逛公园。

　　回家以后要注意了，注意人群比较多的地方。比如电梯里面很拥挤，比如超市，互相感染的机会比较多。较好是能戴上口罩。如果平时没什么事情的话，一两个月的时间建议在自己家的附近，人群比较少的地方。还有家里面养了猫、狗这些宠物的建议不要和病人接触，因为这些宠物可能会扬起一些粉尘，可能会通过呼吸道出现一些问题。

　　手术以后，过了三个月或者半年以后，很多病人参加工作了，经常做生意的来回跑了，这样的病人也不少。这个时候我们建议在体力劳动这方面注意一下。因为一般的体力劳动建议是在半年以后。三个月以后还是做一些轻微的可以生活自理的方式。有个别病人就不管这些了，当然这是我们不提倡的事情。大致是这样的。

　　主持人：您刚才也说到饮食方面需要注意一些。您能不能具体谈一些饮食上怎样注意?

　　王孟龙：我们的原则就是普通饮食。什么叫普通饮食?就是我们平常吃的东西。要注意几个：一个是量的问题;在早期(所谓的早期是指手术一周以后到一个月之间)，这个时候波动很大，有的人胃口特别好，也有可能和长期生病，以及术前吃的东西比较少有关系，也有可能和我们用了免疫遏制剂中的一种激素有关，激素吃了以后，胃口也会特别好。还有的病人因为种种原因，比如环境的问题，还有我们用了一些药物，现在还在维持的时候，可能胃口反而不好。这种情况波动相对来说比较大。住院期间，一定让家属、病人结合他当时的情况，医生结合他当时的情况判断。如果饮食不好，我们可以通过输液、或者通过药素饮食等等方面改善。至于出院以后，基本上可以和正常人的生活方式了，没有特别的禁忌。也有的人说是不是促进免疫功能比较强的饮食尽量少吃，我觉得也没有那么严格。什么意思呢?我们也知道，很多病人吃了一些稍稍补一点的东西，比如用中药补，病人的情况也不至于都那么危险。也就是说，生活方式就是按照平常就行，只是住院期间尽可能的按照医生的判断再去决定饮食，这样比较合理。

　　卢实春：总结起来有三点要注意：第一点，跟免疫遏制剂相关的，有相互作用的饮食或者药物，一定要咨询医生。第二点，有些食品或者饮料或者药会影响免疫遏制剂的浓度，我们大夫会提醒的。一般的病人不鼓励喝西柚汁，因为西柚汁可以提升免疫遏制剂的浓度，在部分病例可以提升浓度，增强免疫遏制剂的效果，但是有一部分本身对于血液浓度比较敏感，或者浓度太高就会形成肾损害、肝损害，就是说有一些食物或者药物会影响血液浓度。还有一点，王大夫刚才也谈到了，有些药物会影响机体的免疫状态，这种我们并不把它说的多严重，但是在术后早期，前三个月、半年关注一点比较好。

　　主持人：作为肝移植手术之后，患者能够多存活多久?

　　卢实春：一般来讲，肝移植以后，三到四周就可以出院。一般我们安排三周到四周可以出院。三个月可以回到原工作岗位。根据病人自己的术前疾病严重情况、疾病种类以及机体恢复情况来决定，一般来讲100天回到原来的工作岗位，一般是没有什么问题的。我们大部分病人也是这种。这种术后恢复顺利，良好的肝功能恢复的病人，和正常人的生活没有什么差别。所以，他预期的寿命也是很好的。只要注意了，药物定期检查、定期随访，把肝保护好，把自己的生活节奏以及生活方式调整好。根据我们国际的资料，一个肝脏在没有意外的情况下，平均能够提供一个换肝人15年的生活期。当然也有活三四十年的。比如现在很多病人都活过十年了。活过十并不等于已经终止了，还会再活下去。很大一部分病人，照现在病人的效果来看，活到预期的平均寿命是能够办到的。只要病人跟医生，进配合，是能办到的。当然和病种有关。比如良性肝病，肝坏死、肝硬化，没有原发病复发，不出现严重排斥反应，没有严重的心脑血管并发症，这种和正常人的寿命没有什么差别。但是对于这种病人，早期的也是可以达到非常好的效果。但是中晚期的，那种姑息性的肝移植另当别论，那不属于我们的一个常态，那是一个例外的情况。