移植前，由于患者病情严重、器官功能障碍或其他原因常常需要严格控制饮食或依照特制的饮食方案进食。手术成功后，移植受者的饮食没有术前那么严格的限制 了，面对生活中丰富的食品种类，“怎么样吃得安全、吃得健康?”是移植受者最关心的问题。今天，我们请到了中南大学湘雅三院的成柯教授，为广大移植受者介 绍移植术后的膳食原则及饮食禁忌，希望能帮助大家做到真正的合理营养、健康饮食。

　　主持人：成教授您好。俗话说“民以食为天”，那么每日膳食对移植受者有怎么样的影响呢?

成柯教授

　　成柯教授 ：每天合理，健康的饮食能够帮助患者术后更好的恢复，强健体质，同时还能帮助预防和控制移植术后的一些长期并发症。比如：高血压，高血糖，高血脂，高尿酸 血症等。反之如果移植受者采取些不恰当的饮食方式，不但不能满足机体的营养需求，同时还会影响移植物的长期存活。因此可以说，健康合理的饮食是确保移植受 者长期存活的一个重要因素。

　　主持人：看来科学、合理的膳食与移植受者术后的康复息息相关，请您为我们介绍一下移植术后的膳食原则好吗?

　　成柯教授 ：移植术后的患者主要是采用以谷物类为主体的膳食结构，同时可以添加一些其他营养丰富的蔬果类，同时还可以增加鱼，禽，蛋，肉类的食物。当然还应当适当的 添加一些粗粮，杂粮等食物，做到粗细有致。蛋白质的摄入要适量，主要以优质蛋白为主，我们这里所指的优质蛋白主要是指动物蛋白，这样的话既然能满足人体的 蛋白需求，又不增加肾脏的负担。同时我们还应该注意每天少食多餐，每天可以进食4-6餐，每餐间隔3-4小时，在饮食结构中，我们还应该坚持三低，主要是 指低盐，低脂，低糖。这样的话可以帮助预防和控制移植术后三高并发症。

　　主持人：教授刚才为我们概况了移植术后的膳食原则，看来这里面还是大有文章的。那么在术后不同阶段，移植受者的饮食是否需要做针对性的调整呢?

　　成柯教授 ：在移植术后的不同阶段，病人的身体状况不一样，同时面临的问题也不一样，营养需求也会有所不相同。因此在膳食原则的总体基础上面，我们在各个阶段的侧重点也会有所不一样。

　　主持人：我们知道，术后早期的3个月是受者、移植物恢复比较关键的一个阶段，在这个阶段有哪些饮食问题是特别需要注意的呢?

　　成柯教授 ：移植术后3个月内，由于大量的激素的使用，这时患者的胃口和食欲都特别好。这时对饮食营养的要求也很高，但是这个时候我们重点要在补充足够营养的同时， 要预防病人肥胖。所以说每天的热量摄入量应控制在1500千卡左右。另外，我们还需积极补充蛋白质，蛋白质怎么补充呢?我们可以按1.2-1.3克/公斤 来计算，这样的话，你可以根据自身的体重来计算你每天所需要的蛋白质量。同时，我们饮食结构中间，大概300毫升牛奶、2个**或50克猪肉可以提供9克 的蛋白质。所以在饮食中我们需要选择和控制合适蛋白质的摄入。另外，由于激素的使用可以造成人体大约10%的钙质流失，所以在这期间我们要注意钙质的补 充。

　　主持人：移植后3个月到半年内，受者的健康状况进一步稳定，这段期间有哪些饮食要点呢?

　　成柯教授 ：在移植后的3-6个月期间，由于免疫遏制剂的使用，在这段期间之内面临的主要问题是感染，因为机体的免疫能力已经很低，所以在这段期间内，饮食应以预防 感染为主。所以这段时间要避免食用不洁的食物，包括生的蔬菜，没有洗净的水果类，以尽量避免感染的发生。在这段期间之内，能量的摄入我们可以达到每天 2500千卡/天。但是米饭的摄入量可以较前增加，蛋白质的摄入量可较前减少，但是豆制品和面类食品在这段期间内还是应该慎用。

　　主持人：移植半年后可以说已经度过了术后较危险的时期，从某种意义上说，移植受者已经可以将自己视作“健康人”了，那么还有哪些饮食要点是受者仍需留意的呢?

　　成柯教授 ：移植术后6个月，由于移植器官功能基本稳定，患者各方面生理功能也得到了的恢复，所以在饮食结构上，我们没有过分的强调一些注意事项，采用和一般人差不 多的饮食结构即可。但这时我们还是应该注意防止肥胖的发生，一般每天热量的摄入量可以控制在2500千卡左右，这样可以减少肥胖的发生。同时我们还可以做 一些适当的体育锻炼，比如散步，慢跑，这样的体育运动我们强调不是剧烈的运动，让患者能够达到微汗的这样一个状态最为适宜。

　　主持人：由此看来，以总的膳食原则为基石，不同阶段按不同需求针对性地调整饮食结构，才是科学、合理的饮食。接下来的一个问题也是移植受者非常关心的，由于移植受者在术后长期接受抗排异治疗，有哪些食物是需要特别忌口的呢?

　　成柯教授 ：简单来说，免疫遏制剂主要是通过遏制机体免疫系统从而预防排斥反应，因此增强免疫力的食物或影响免疫遏制剂在体内代谢的食物需谨慎食用。影响免疫功能的 食物主要是指：人参，灵芝，蜂王浆，胎盘等，这些食物应该是禁食的。还有白木耳，黑木耳，菌类，红枣等食物可以提高人体免疫力，虽然目前并没有严格的科学 研究可以证实会发生排斥反应，但也应该谨慎服用。另外一些可以引起免疫制剂在体内代谢的一些食物，如葡萄汁，西柚汁会提高部分免疫遏制剂的药物浓度，应禁 食的。同样苹果汁可影响西罗莫司的药物浓度，如果目前正在服用西罗莫司的话，苹果这类食物也应该谨慎食用。

　　主持人：移植受者如果术后出现肝、肾功能不良，哪些食物是不宜食用的呢?

　　成柯教授 ：如果患者术后肝，肾功能不良，食用过于油腻，含大量脂肪的食物或者摄入过多蛋白质会加重肝脏，肾脏的负担。此外，还有些食物可能是受者不宜食用的，比 如：大豆，花生代谢后会产生大量的胺，会加重肾脏的负担。