慢性乙肝长期管理中如何处理耐药问题

　　主持人：在长期病人管理里面，耐药是一大因素，今天美国的数据表明，对于核苷经治的患者，对于已发生其它药物耐药的患者，恩替卡韦还是能够控制住病毒，达到很好的效果。真正在慢性乙肝长期管理里，如何看待耐药这个问题?如何处理这个问题?

　　翁心华：这也是医生在治疗过程中关注的问题。在拉米夫定治疗的过程中，大家也在关注这个数字。这次公布的实际临床治疗数据和之前发表的六年临床试验数据结果是吻合的，完全是相似的。恩替卡韦的耐药发生率是很低的，六年只有1.2%。耐药的问题应该是很值得关注的，但是总体来讲，现在有的病人还没有办法完全克服耐药的困难。所有的药都轮过一遍了，还不行。网友里也可能碰到这样的情况。现实的药物还在发展，我们对将来还是要寄予希望。

　　主持人：我们在治疗选择方面如何尽可能的降低耐药风险?

　　翁心华：我们要把握好治疗的时机，初治的时候，如果条件许可，选用强效、低耐药风险的药物。如果有的病人，经济承受不了，先用另外一种药物，出现问题了再来调整，也不是不可以。整体来讲，我们必须跟病人讲清楚，把这些药物都摊开给病人说了，让他自己考虑选择哪一种药物，医生和患者共同面对这种问题。如果患者的治疗过程，比如说拉米夫定治疗过程里出现耐药，我们及时加药或者换药，还是可以解决问题的。