慢乙肝患者要把握机会 选择强效、极低耐药率的治疗方案

　　翁心华：这些数据是全球跟踪数据的总结。其中香港的数据，是由222例患者研究追踪的材料整理的，核苷初治的慢性乙肝患者使用恩替卡韦治疗三年的时间，三年后接近92%的患者可以达到现实的终点。我们讲的现实终点就是指病毒的量达到一个不可测的水平。不可以说完全解决了，只是个现实解决。这类药物首先看到有效的就是这个现象。这里面必须提到一点，这次新公布的数据，病毒达到不可测的水平，这个标准是非常严格的，是病毒载量低于60拷贝/毫升。我们在国内大陆现在通用的标准是1000拷贝/毫升以下。香港的数据里提到e抗原阳性三年的累积病例大概有43.9%左右可以抵达一个满意的终点，这个满意终点就是e抗原转阴，或者e抗体产生。这个比例是比较高的。另外，通过香港的数据可以看出，患者用恩替卡韦治疗三年，肝功能复常率也很高。生化指标下来了，转氨酶正常，e抗原转阴，这就是一个治疗很好的情况。

　　主持人：病人关心的短期治疗的数据都完成得很好了。

　　翁心华：病人关心的这些指标随着治疗时间的推移和积累，会更好一些。有时候很快，我自己的病人中，有使用恩替卡韦以后，三到四周就看到病人病毒载量降下来，象这次发表的长时间的观察数据更有可靠性。

　　翁心华：欧洲有376例初治病人接受恩替卡韦治疗，是一个96周的资料，讲的是患者对病毒学的应答率。 还有美国的一些材料里，选了58名阿德福韦疗效不佳的患者，转换成恩替卡韦治疗，两年以后，75%左右可以达到病毒不可测的水平。我们在临床上有时候是两个药联合治疗。已经用阿德福韦治疗了，反应不是太佳的病人，也可以转为用恩替卡韦。国内的研究主要针对肝硬化的病人，在大概104例肝硬化的病人里，有一些是代偿的病人，用恩替卡韦治疗能够有很好的效果。肝硬化的病人，用药物治疗以后，看他 脸色也好看了，精神也好了。有腹水的病人，腹水消退了。这次公布的实际病人数据中提到肝纤维化的病例，这些病例经过恩替卡韦治疗，通过组织学的检查，看到纤维化也逆转过来了。这是很不容易的事情，证明了很好的治疗效果。

　　主持人：以前我们也说过慢性乙肝治疗有三座比较难以逾越的大山。我们刚才分享的数据，包括香港、欧洲、美国和国内大陆地区的，这些数据都提示恩替卡韦对病毒的遏制程度，甚至是低耐药风险这些方面都表现出很强的优势。这些数据的样本量也有上百例。持续的时间是两到三年。因此这些数据从具体治疗的疗效来看，对于患者来说是一个非常鼓舞的消息。同时这些数据能够提示我们哪些更深远的意义呢?

　　翁心华：这些数据的公布，给病人带来更大的鼓舞和信心。这些数据首先是恩替卡韦针对不同的患者，或者是治疗上有不同经历的病人给出了临床实际治疗效果的展示。同时，这是在实际工作里获得的数据和材料，应该说是全球性的总结。因此这个数据的可信性是值得大家相信的。通过这些数据我们更应该强调，在这类病人的长期治疗过程里，我们要找准时机，要选择适当的方案，也同时选择一个比较好的药物来治疗。这可能是在病人和医生沟通过程面，需要强调的一点。