任红教授介绍乙肝治疗十年发展历程

　　主持人：今天访谈开篇任红教授给大家讲解一下慢性乙肝沉重的负担在哪里。

　　任红： 我国肝炎患者众多，目前乙肝是我国最为重要和必须控制的一种传染病，其传染性肯定是大家非常关注的问题，包括媒体朋友经常会问"和乙肝病人在一个桌上吃饭 会不会传染?"等问题。后来随着宣传，这些问题大家都逐渐了解，包括我们国家在公务员体检、升学、入托等方面取消了乙肝五项检查，这些都说明大家对于乙肝 的传染性问题认识比较清楚，它并不是说乙肝最大的危险。

　　那真正乙肝对健康的威胁是什么?实际是我们经常讲到的"乙肝三部曲"，即由慢性 乙肝最终发展成肝硬化、肝癌。肝癌以前被称作"癌中优选"，发现一般都比较晚，手术机会比较少，而且患者存活的时间比较短，所以乙肝真正的威胁是它造成的 终末期肝病以及肝癌，这一点是临床医生治疗乙肝的最大目标，即阻断乙肝发展成终末期肝病以及降低肝癌的发生率。

　　主持人：对于乙肝，曾经有人谈乙肝传染色变，实际任教授的讲解告诉我们，乙肝背后也有一个癌症。那我们如何治疗和控制乙肝，在近十年的抗病毒治疗过程当中，有哪些上市药物辅助我们延缓从乙肝到肝癌发展的过程?

　　任红：刚才我们讲过，由于乙肝的威胁是肝癌、肝硬化，我们治疗的目标就是阻断它的发展，这十几年来最大的进步就是有了抗病毒治疗，而且乙肝的抗病毒治疗已经被广大临床医生和患者所接受。

　　从第一个口服的抗病毒药物拉米夫定出现，接着是长效干扰素、阿德福韦酯、恩替卡韦等药物的出现，最后五年前替比夫定也上市，这一系列的抗病毒药物的上市，通过抗病毒治疗能够比较好的控制乙肝感染及疾病的进展，从而达到阻断疾病疾病进展的目标。

　　主持人：任教授，我们把乙肝比喻成顽敌的话，我们有了多种药物作为武器，那应该采取什么样的战略战术对付这个顽敌呢?

　　任红：今天是替比夫定在国内上市五周年纪念，这是一个很重要的日子。五年下来临床医生对替比夫定最重要的一个感觉和印象是什么?因为它上市之后对乙肝抗病毒治疗带来一些治疗理念和策略上的革命性变化。

　　第一，替比夫定上市后提出慢性乙型肝炎治疗路线图概念，就是我们怎么走就能够达到治疗目标。替比夫定通过它自身的临床应用和临床研究，提出根据早期监测的情况及时调整治疗方案，最终提高抗病毒治疗的疗效，降低耐药的发生，达到治疗目标，阻断疾病发展。

　　第二，通过替比夫定的抗病毒治疗，提出来所谓的"双达标"概念，即一方面遏制乙肝病毒的复制，另外要使e抗原的血清学发生转换，这两方面都实现就是"双达标"，这样治疗的效果就比较好，有机会实现停药。

　　根据治疗路线图和"双达标"概念，我们提出目前慢性乙型肝炎抗病毒治疗最重要的理念，就是优化治疗。通过早期病毒学的应答的情况，相应调整治疗方案，最终让病人实现"双达标"。所以替比夫定这五年对于乙肝抗病毒治疗的理念发展有着非常重要的贡献。