哪些乙肝患者有机会实现"双达标"

　　主持人：双达标至少给我们带来一个希望，告诉我们有些患者是可以做到有限疗程并可以做到停药的，哪些患者能够按照什么样的策略可以实现停药的理想状态？我想请谢青教授根据替比夫定的临床实验结果给我们解释一下。

　　谢青：首先，我觉得在近十余年的乙肝抗病毒治疗过程中，确实取得很大的进展，医生对治疗的理念是在改变。第二，越来越多的乙肝患者接受了抗病毒治疗，因为很多患者或者医生从抗病毒治疗中得到了临床获益。

　 　刚才提到什么样的人群可以达到"双达标"，慢乙肝治疗人群有很多，临床医生非常重要的一个工作，就是怎么从中找到一些更容易达到"双达标"的人 群。这方面的研究很多，包括从韩国或者来自国内台湾的还有国内大陆的一些调查当中可以看到，对于一些"大三阳＂即e抗原阳性的患者，如果治疗之前转氨酶水 平比较高，超过正常上限两倍以上，另外HBV DNA水平相对比较低，在10的9次方以下，这些大三阳的病人进行抗病毒治疗包括替比夫定治疗，我们可以看到将近两年的时间有一半的病人可以实现"双达 标"。

　　第二，优化治疗是贯穿在整个慢乙肝治疗的每个阶段，包括治疗前、治疗中等，患者接受抗病毒治疗以后，就应该按照规范定期随访，刚 才提到路线图概 念其实就是为了实现更好治疗效果的策略。为什么在治疗过程中强调规范的定期监测，因为如果治疗效果好，可以继续单药治疗，如果效果不是很理想，应该尽早去 改变治疗策略，换药或者是加药，而最终的目的是通过优化治疗使更多患者以及使患者更容易实现"双达标"。