青少年肥胖症会引起并发症

　　主持人：可以看出肥胖对于人体的危害是多方面的，基本上每个系统都会产生一些危害，刚才谈到更多是成人方面，对于青少年肥胖是不是会引起上面提到的并发症?

　　朱惠娟：答案应该是肯定的。

　　我们国内的儿童青少年肥胖状态是特别令我们担忧的，目前国内独生子女的制度造成家长对孩子的关注度超乎寻常异常重视，所以这些孩子能够很容易得到大量高热量的饮食摄入，加之活动量减少，国内儿童青少年肥胖的发生率也是逐年快速增加。特别在经济发达的城市，这种肥胖儿童是非常多的。我们观察了一批儿童青少年肥胖患者，发现他们在这群孩子里面肥胖相关并发症的发病率并不比成人低，甚至有些并发症要更高。特别令我们惊诧的是在肥胖的青少年病人中已经有二型糖尿病，最小的肥胖二型糖尿病患者是6岁，通过减肥这样的孩子血糖可以得到很好的控制。这些并发症在儿童青少年时期就已经有了，我们一定要关注儿童青少年的肥胖问题，应及早控制他们体重的迅速增加。

　　主持人：通过两位专家的介绍我们对于肥胖症的危害大概有一个了解，引起我们的注意，接下来我们重点谈一谈肥胖症的治疗方面，这个也是包括网友还有患者最关心的方面。首先请金教授介绍一下现在肥胖症的治疗方法大概包括哪些方面。

　　金自孟：肥胖症的治疗现在很多人都在努力，肥胖症的治疗有很多方法，治疗效果怎么样是另外一个问题。总的来讲，肥胖治疗可以有几个方面，一个是饮食控制，因为肥胖跟吃的过多饮食无节制有关系，通过饮食控制使得我们体重增加减缓。另外要增加运动，运动可以增加消耗。所以饮食控制跟运动一般作为肥胖人基础的治疗，不管用什么方法来治疗肥胖减轻体重，一个基础的情况就是必须要做到饮食控制增加运动量。假定你使用其它方法而不控制饮食，又不动，那么减肥的效果肯定不会好的。

　　另外我们很多生活上的不良习惯也是导致体重增加的因素，养成一个良好的生活习惯，我们一般称之为行为治疗，除了饮食控制，这个饮食控制不仅仅是量，还包括我们吃的食物里面食物构成成分、营养素的成分应该要合理，要运动以外，我们不良的生活习惯改变也是有利于控制体重。

　　当运动跟饮食控制达不到减重效果或者效果不够理想的时候，有时候使用减肥药物帮助减重。不管运动也好，饮食控制也好，药物也好，这些对于比较轻的肥胖或者中等以下的肥胖效果比较好，还要看能不能坚持。大概90%的重度肥胖当体重指数在37以上或者已经出现糖尿病、高血压等等并发症，一般体重指数在32以上的就要引起重视，这样的重度肥胖或者已经有并发症的肥胖我们常常称之为病态性的肥胖。这种病态性肥胖的人如何通过饮食、运动、药物，有90%达不到控制体重到我们要求的比较理想的体重。这种情况下需要通过手术治疗，手术治疗开展了很多年也有不同的手术方法，对于重度肥胖还是有相当的效果，当然手术治疗还有很多的并发症是有风险的，毕竟要通过手术，还是有一定的创伤。

　　主持人：一会儿我们重点介绍手术治疗。可能很多患者或者网友最关注的是饮食方面，饮食方面应该怎么把握?有人只吃菜不吃主食，这样是不是对的方式?

　　朱惠娟：从我们医学的观念来说，饮食的控制应该有一个原则就是营养素均衡轻度的低热量饮食对于肥胖的病人来讲，在临床上我们协和医院的减肥团队里面一定有一个营养科的专业医师，会告诉病人怎样吃饭，吃什么样的饭，吃多大量的饭。总体的原则轻度低热卡，我们不主张把热量减的过低，临床上碰到一些病人在自己某一个阶段减肥的时候不吃主食不吃肉只吃水果蔬菜，一方面营养不均衡对于身体造成进一步的损害，另一方面很难坚持，什么时候恢复到以前的饮食体重就会反弹。所以我们需要的饮食是第一要科学，要符合很均衡的营养素，要有蛋白质的摄入甚至少量脂肪的摄入，另外就是轻度低热卡，不主张特别严格控制饮食，这样难以坚持，病人长期维持轻度低热卡的饮食对于维持体重有用。协和医院专业的医学减重团队当中会有营养师告诉你怎么来吃饭，根据你个人的肥胖程度和平时的饮食习惯，我们营养师会给你进行专业指导。