「主持人的话」

　　随着生活水平的不断提高，糖尿病的患病人群逐渐壮大。而通过使用胰岛素来控制病情，便成为很多患者经常遇到的问题。

　　复旦大学医学院附属上海市第五人民医院内分泌科主任刘军，应邀做客嘉宾聊天室，就有关健康话题，与广大网友、患者作在线咨询。

　　「嘉宾亮相」

　　刘军，复旦大学医学院附属上海市第五人民医院内分泌科主任、副教授、硕士。

　　1994年毕业于湖南医科大学，2002年获得医学硕士学位。长期以来一直从事内分泌科临床工作，对糖尿病、甲亢、肾上腺疾病积累了丰富的经验。从事科研工作10年，先后发表论文15篇，完成市科委课题1项。

　　「聊天实录」

　　[嘉宾刘军]开场白：各位网友下午好，非常高兴和大家一起探讨糖尿病胰岛素的应用，今年糖尿病病人越来越多，所以如何有效的控制血糖是非常重要的问题，欢迎大家提问。

　　[网友sm]问：我患有糖尿病，会遗传给我女儿吗?

　　[嘉宾刘军]答：糖尿病不管是1型和2型，都跟遗传有关，如果1型糖尿病的单卵双胎中有一位患糖尿病的话，其另一位50%有可能患糖尿病，如果父母有一位是1型糖尿病的话，其子女3%-5%的可能会患糖尿病。2型糖尿病跟遗传关系更密切，单卵双胎中有一位患糖尿病的话，那另一位患有糖尿病的可能是90%，父母当中如何有一位发生糖尿病，那其子女发生糖尿病的几率是5%-10%.所以你女儿在30岁左右必须密切观察血糖的情况。

　　[网友蔡明]问：刘教授你好?听说一旦用了胰岛素就会成瘾，再也脱不了?是这样吗?

　　[嘉宾刘军]答：这个问题提的很好，临床上很多病人会担心用胰岛素会成瘾，事实上，如果你用上胰岛素，说明你的胰岛功能不是很好，同时，高血糖的情况下，胰岛素的封闭也会受限，所以你必须用一段时间的胰岛素，时间大概是3到6个月，再来评价你的胰岛功能，如果你的胰岛功能有一定的恢复，可能还可以用口服药物，如果胰岛功能很差，可能以后终身要用胰岛素了。

　　[网友蔡明]问：刘教授你好?我患有糖尿病15年，近来药物治疗血糖控制不好?是不是一定要用胰岛素?谢谢!

　　[嘉宾刘军]答：首先，问下你是不是在严格的饮食控制和适当的运动的情况下，口服了足量的药物，如果是这样，空服血糖仍然大于10，餐后两小时仍然大于13，我建议你用一点胰岛素，可以首先和药物的联合的应用，可以到附近的医院，在医生的指导下用药。

　　[网友健康]问：刘医生你好?我得糖尿病二年。医生说我胖，应该用二甲双胍。但是很多病人告诉我，二甲双胍对肾脏有毒性?所以我一直不敢用?请问刘医生，什么人不可以用?二甲双胍对肾脏有严重毒性作用吗?

　　[嘉宾刘军]答：这位网友提的问题，也是临床上很多病人担心的问题。认为二甲双胍对肾脏有严重毒性而不敢服用，事实上二甲双胍是一个非常好的药，它可以遏制糖的吸收，降低血脂，减轻体重，是肥胖2型糖尿病的优选药物，只有在严重的肝肾功能不全的情况下不用。这里所谓的肝功能不全，是指有肝炎或肝硬化的病史，目前PT2倍以上，肾功能不全指的是肌酐高于130的病人才不用，轻微蛋白尿仍然可以用。建议病人一年随访一次肾肝功能。