常见肥胖症导致的疾病介绍

　　主持人：刚才您也谈到了肥胖症对于全身各个系统都产生影响，接下来我们看一下具体对这些系统产生哪些疾病，首先请朱教授给我们介绍一下肥胖症一般会导致哪些内分泌代谢性的疾病?

　　朱惠娟：肥胖症对于内分泌系统的影响主要是代谢异常的影响，包括糖代谢、脂代谢、嘌呤代谢都会产生一定的影响，最常见的肥胖引起的就是糖代谢异常，由于体重增加以后，脂肪含量增加，我们的胰岛素功能相应下降，胰岛素降糖能力有所下降，所以身体为了代偿这种能力的下降就会多分泌胰岛素来对抗这种异常，在临床上我们管这种状态称之为胰岛素抵抗。

　　当身体的代偿功能不足以弥补这种胰岛素功能的下降的时候就会造成血糖的异常，可以在早期是一个糖耐量异常或者糖耐量低下，进一步发展成为二型糖尿病。我们临床上也可以看到80%以上的二型糖尿病患者在临床上都是超重或者肥胖或者是有超重和肥胖的病史的病人。另外肥胖的病人可以造成明显的高脂血症，血脂升高增加。另外嘌呤代谢异常，这部分病人出现高尿酸血症，临床上导致痛风之类的疾病。这些都是由肥胖引起的类分泌代谢系统的疾病。

　　主持人：除了内分泌方面，肥胖症对于心血管方面的影响也是很大的，刚刚提到的高血压，除此之外还有哪些心血管疾病与肥胖有关的?

　　朱惠娟：心血管是肥胖病人非常关注的系统，因为很多肥胖病人最后的死因都是心脑血管疾病造成的死亡，所以肥胖导致的心血管疾病最常见的就是高血压，也是70%以上的高血压患者都是超重或者肥胖。另外冠心病、冠状动脉粥样硬化、心脏病这类和肥胖症的发生密切相关。肥胖的人和正常体重的人相比发生冠心病的风险要高二到三倍以上。另外还有少见的肥胖相关的心肌病，肥胖对于心血管系统的影响也是很大的。

　　主持人：心血管还有内分泌的这些疾病，肥胖是它们产生的一个因素还是有些病完全由肥胖引起的?

　　朱惠娟：应该说这些疾病都是一个多因素的疾病，是很众多因素影响，也有一定的遗传背景，但是我们想肥胖在这里面发挥的作用是相当大的，应该算是独立的危险因素。

　　主持人：下面谈一下呼吸系统方面的疾病，请金教授介绍一下肥胖症可能导致哪些呼吸系统疾病?

　　金自孟：肥胖症对于呼吸系统最重要的最严重的影响就是呼吸睡眠暂停综合症，肥胖的人我们看了他的外表胖以外，内脏脂肪也会增加，肥胖的人气道狭窄，由于内脏脂肪增多，肺的扩张也受到影响，这种病人往往肺的通气不好低通气，容易缺氧，尤其在晚上睡觉睡眠的时候使得已经狭窄的气道更加狭窄，引起通气障碍，引起睡眠呼吸暂停，这是非常危险的情况。有些人睡眠呼吸暂停以后会引起严重的并发症就是突然猝死或者由于睡眠呼吸暂停的时候二氧化碳储留引起呼吸紊乱。有这种情况必须要知道有潜在的对身体的威胁。

　　主持人：引起呼吸睡眠暂停的肥胖症必须要减肥?

　　金自孟：对，必须要减肥。

　　主持人：除了呼吸道另外一个系统也是非常重要的就是消化系统，具体会导致消化系统哪些疾病?

　　朱惠娟：消化系统比较常见的就是脂肪肝和胆结石，特别是脂肪肝在现在人群当中的发病率是相当高的，但是并没有得到大家的重视，认为脂肪肝是一种良性疾病对于身体的损害很小，可以终生带着脂肪肝没有什么影响。实际国外很多肝穿刺的病理结果显示，随着脂肪肝的加重特别是重症肥胖合并的重度脂肪肝导致肝纤维化、肝硬化、肝功能衰竭，我们观察两百多例患者发现脂肪肝的发病率在80%以上，通过有效减重脂肪肝可以得到很好的逆转和改善。胆结石的发病率也会随着肥胖程度的增加、时间的延长，胆结石的发病率也是增加的。

　　主持人：肥胖症会导致生殖方面的疾病，严重的会有肿瘤。

　　金自孟：肥胖对于生殖系统有影响，尤其是过度肥胖，比如女性的月经紊乱，一般来讲一个女性如果体重轻度增加可能看不出对月经的影响，如果体重增加达到一个标准体重增加的50%以上，体重达到了标准体重的150%，那么引起的月经紊乱的情况非常凸现就是月经稀发。如果体重达到了标准体重的180%，也就是说标准体重应该是100斤现在达到了180斤，那么很多女性可能就闭经了或者月经紊乱。在月经紊乱情况下生殖能力下降，所以肥胖的人不孕的情况也是很多见的。另外肥胖常常有一个临床病多囊卵巢综合症，月经稀发、闭经、雄性化的表现等等，随着肥胖的增多，特别是年轻女性当中这种情况很常见。由于肥胖以后引起的多囊卵巢综合症在她的体重减肥之后相当多的病人可以恢复正常的月经。还有男性病人常常有男性的性功能下降，我们从测定来讲血里面的睾丸酮水平往往是低的，而且肥胖的男性在睾丸酮低的时候常常有男性乳房发育乳房增生等等情况，不是太少见。

　　谈到肿瘤，肥胖的人得肿瘤机会多一些。比如他的体重增加在标准体重超过了40%以上的话，国外有一些统计对肿瘤的发生率增加。子宫内膜癌在体重增加超过40%以上的女性比正常人患病率增加五倍，子宫癌大概也要有四到五倍，还有宫颈癌肥胖的人比标准体重的人患病率增加两到三倍。还有慢性胆囊炎、胆结石，发生胆囊癌的机会比正常人高三到四倍。总的来讲，肥胖的人除了提到常见的糖尿病、高血压等等这种良性的慢性进行的疾病以外，恶性疾病的发生率也是增加的。