主持人：既然影响到了自己的生活状态去找意识，可以避免很多隐患。你的临床经验中，有没有一些病人是亚健康，最后慢慢的发现有很严重的疾病，有这样的例子吗?

　　王天芳：有 一些女性找我说，疲劳了很长时间，觉得很累，老爱出汗，脾气特别的急躁，我们一看这个病人的脖子上有一些粗大，我说去查一查，一看是甲状腺机能亢进，它也 能出现这种明显的疲劳感，对于我们现在的中医来说，我们同时受到的是两种教育，中医和西医，从西医角度来说是某种疾病引起的，我们还是建议病人去查一些， 这样在治疗的时候针对性更强一些。

　　我们临床遇到有一些 病人疲劳感特别明显，情绪还可以，最近体重也下降了，遇到这种情况，这个人平常也不怎么体检建议去查一查，也许是糖尿病或者肿瘤的早期表现。有些疾病我 们是中医药诊断一块做，对病人长远来说，对他的疾病治疗和预后是非常重要的。有一些病人很有经验，他每年都体检，把他每年的体检单子拿来，一看说“我每年 都体检，但是什么毛病也没有”，这样我们也比较放心，用中药去调节一下还是可以的。

　　主持人：有可能隐藏着甲亢、甲减，还有什么疾病?

　　王天芳：肝炎也可能出现疲劳感，甚至像一些精神心理病疾病，比如像焦虑症、抑郁症，疲劳感都是很明显的。

　　主持人：他最初看病可能是从身体上来找毛病来看。

　　王天芳：很 多病人找你来看病更多的侧重于身体上的不适，比如哪哪累、哪哪酸疼，但是后来问来问去有可能是情绪上的问题，比如抑郁症、疲劳感，焦虑症也是如此，如果是 抑郁症、焦虑症，在治疗上除了中医以外，还结合心理上的疏导，这样的效果会好一些。这种情况也是很多的，病人的主诉往往躯体症而来，但是仔细询问之后，他 实际上不仅仅是简单的一个病，从医生的角度来说，疲劳是一个非特异性的症状，健康人有可能出现，亚健康也可能出现，很多疾病也可能出现，在临床诊断的时候 特异性又很差，光靠一个疲劳就随便给他界定是什么或者不是什么的话，也不太合适，中西医要全面分析，最后得出一个结论。

　　4、代谢综合征也会伴随疲劳感

　　主持人：说到疲劳很多人联想到虚，很多人认为是特别柔弱的人才有疲劳感，但是很多大胖子可能比很虚的人还有疲劳感。

　　王天芳：肥胖本身就是造成疲劳的常见原因，美国疾病控制中心的标准在排除与慢性疲劳综合征有关的一条就是排除肥胖，如果肥胖指数大于多少的话，这个疲劳感是肥胖本身引起的。

　　主持人：而且他这个肥胖疲劳不是通俗意义上“你胖，背了三十斤的肉累的疲劳”，他是代谢异常。

　　王天芳：对，各方面都有关系。

　　主持人：比如痰湿在里面，可能有综合征，比如血糖血脂都高。

　　王天芳：对，那就是肥胖的进一步的问题了，单纯的肥胖的病人都比较有容易的疲劳感。

　　主持人：我刚才说到代谢综合征，很多人都去查血糖血脂高，从指标上可以看到指标的异常，血糖、脂等各方面都高，这种指标的异常也会出现疲劳的感觉吗?

　　王天芳：也会出现，代谢疲劳综合征也和其他的综合征一样，它归类为疾病的分类当中，现在这个年代这种代谢综合征的人是很多的，有些人也是伴随着疲劳感。

　　主持人：而且这个代谢综合征，我刚才说的好象是胖人，其实有些人看着不胖，但是也是血脂很高的，我经常有这样的朋友，他好象是遗传性的，他一点也不胖，但是就是血脂高。

　　王天芳：在临床上我们上也经常碰到这样的人，不见得胖，但是血脂也偏高，这可能跟他的代谢机制和遗传都有一定的关系，这也是我们现代医学研究的课题。当然，总体来说还是胖人多。