乙肝是目前对人们健康威胁最大的传染性疾病之一，关于乙肝的治疗也是国民关心的问题之一。目前，乙肝的治疗方法众多，但是患者朋友们最为关心的还是乙肝什么时候能治愈，那么到底乙肝什么时候能治愈呢?我们来看看专家是怎么说的。

国际肝病学会和亚太肝病学会会员 姚光弼

　　专家简介：

　　国际肝病学会和亚太肝病学会会员，美国消化病学会国际会员。国内大陆地区单独一位参与2008亚太肝病学会乙肝指南制定的专家。

　　历任上海市静安区中心医院院长、静安临床免疫研究中心主任。兼任上海医科大学、上海第二医科大学医学院教授，内科学会副主任委员、消化病学会副主任委员、上海肝病学会主任委员、《肝脏》杂志主编。被授予肝病临床研究终身成就奖。发表论著、述评、综述等300余篇。

　　主持人：各位网友好，上海静安区中心医院的姚光弼教授将跟大家谈谈乙肝患者如何建立对疾病的疗效和预期。首先请姚教授介绍一下2008版指南和上一版相比，有哪些新的变化。

　　姚光弼：亚太区乙肝指南最早于1999年开始讨论，第一版是2000年公布的，2004年也公布了一版，我每次都参加，最近一次是2007年8月在泰国定下来的，除了委员会的成员以外还有多位专家，于今年三月份在韩国首尔的亚太肝病年会上公布，该指南主要是指导亚太地区乙型肝炎的治疗。

　　乙型肝炎是一个全球性的问题，亚洲比较特殊，是一个高发区。全球大概三分之一乙型肝炎在亚洲，并且有一些特殊性，第一，感染情况同欧洲、美洲的感染是不完全一样的，有三分之一的病人生下来已经感染了，还有绝大多数病人是在婴幼儿期或者儿童期感染，到成人就很少有感染。第二，亚太地区除了澳大利亚、新西兰、日本、韩国等地都是比较贫穷的地区，受到经济的束缚，治疗中要结合本地区病人情况以及当地经济情况，不能完全照搬欧美的方法。

　　这次指南对一些特殊病人做了比较详细的描述，比如肝移植病人应该怎么用药，现在替比夫定，拉米夫定都是可以用的;合并感染，如乙型肝炎合并丙型肝炎怎么用药也提出了;患者在用大量的缓癌药物后乙肝病毒被激活，这些病人开始仅仅表面抗体阳性，或者核心抗体阳性，指南指出这些人用缓癌药物前就需要开始用抗病毒药物;此外，怀孕的人用哪些药物?替比夫定影响比较小，拉米夫定也可以考虑，阿德福维酯和恩替卡韦也不适宜的。

　　这次的指南中也增加了一些新的药物，核苷酸药物加入了新上市的替比夫定，从三个增加到四个，这四个药物都可以做一线治疗;还有就是干扰素，普通的干扰素已经逐步退出了历史舞台，现在主导的干扰素是长效干扰素，长效干扰素现在有两种。

　　更多新的好的药物出现后，病毒就出现变异，继而出现耐药性，本来效果很好后来效果就不好了，这次指南也对耐药性怎样处理以及预防讲得比较详细。如何防止耐药性，第一不要滥用药，要定期观察，一旦耐药要用其他的药配合使用。

　　主持人：亚太区的肝病防治指南对于国内区的指南有什么指导意义?

　　姚光弼：国内过去有一个防治方案，2005年国内编制了自己的乙型肝炎防治指南，这个指南的精神同亚太区的指南差别不大，但是我们情况也不同，我们经济比日本差一点，比柬埔寨要好一点，所以我们有所修改，也有一些借鉴。