主持人：今天访谈的主题是乙肝患者疗效和预期，搜狐健康在2007年末公布了首次乙肝治疗结果，很多患者对乙肝治疗有不正确的预期，那正确的乙肝治疗的目标和终点是什么，阶段乙肝治疗的目标又是什么?

　　姚光弼教授

　　姚光弼：我们首先要了解一下乙型肝炎不治疗的话有什么后果，然后再来谈目标。

　　乙型肝炎病毒是一种很特殊的病毒，只能在肝脏细胞里繁殖，并不直接致病。归纳起来，一个人如果从出生就得了乙型肝炎，一直到老病情进展可以分成三个阶段：刚刚感染时人和乙肝病毒和平共处，所以现在有非活动性表面抗原、E抗原以及病毒携带者，处于免疫耐受期。

　　经过十几年，甚至三十年以后人体免疫系统激活了，机体与乙肝病毒开始火拼，病毒在肝脏里面坏死，杀掉一部分，还有一部分杀不掉，在这种情况下叫免疫清除期。

　　结果是少部分人可以清除，但是不是每个人都清除得很好，最后把病毒控制下来，不要让它过分活动，这个时候叫非活动期。还有少数的病毒，可以反复发作，这个叫再激活。此外，病毒变异造成的结果是活动性肝炎，但是患者的E抗原是阴性的，有一部分人是比较稳定的，甚至可以治愈;一部分情况不好就会变成慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。大概有20%的人最后变成肝硬化或者肝癌，有80%的人可以比较稳定甚至可以治愈。

　　了解了这些情况以后，乙肝的治疗就有了一个明确的方向。所以看病的时候一定要综合思考一下，我们应该了解一下过去什么时候得的病，过去什么情况，现在什么情况，将来有什么发展，医生要看全局。现在很多医生没有全局观。多数病人都是有肝功能不正常的，需要治疗的病人，我们应该采取措施。乙型肝炎发生是病毒和机体免疫功能相互作用，如果相互作用以后肝功能不正常，关键是病毒，所以抗病毒治疗叫釜底抽薪。

　　好比一个大的锅子里面有很多水，烧开以后有两个办法，一个是加水，降酶疗法就像加水，但是到后期就肝硬化，最关键的是把火拿掉。病毒就好比火，我们现在要让火着不要起来病就好了，根据这个原理，我们的治疗中就是要遏制病毒，而且要持续遏制病毒、有效地持续遏制，最后到了一定程度以后病毒会被消灭掉，所以目前的目标就是要持续有效遏制病毒，达到一个低水平。所以近期治疗的目标是定期的病毒遏制，转氨酶改善，病人症状也好转，同时E抗原阳性的人变成E抗原变成阴性，出现E抗体。

　　我们不能只看一两年，我们希望看长期的，长期目标乙型肝炎有一部分病人要变肝硬化或者变肝癌，五年、十年达到目标就是防止发生肝硬化或者减少发生肝硬化，或者防止不生肝癌，减少发生肝癌。如果病人没有肝硬化，防止肝癌的希望是很大的，如果是已经有肝硬化可以减少发生肝癌，有效遏制病毒，这样可以提高生存率。还有一个很重要的方面要提高生活质量，要活得开心，能工作，能和别人来往交流，能够参加活动，能够听音乐会，也能够看戏。所以长期目标要改善健康水平，改善生存质量，防止或者减少肝硬化和肝癌的发生。目标应该以抗病毒为主流，但是有近期和远期的目标。