韩英教授回答网友提问：

　　网友：我母亲得了早期肝硬化,现在伴有牙龈出血,胆囊炎，现在又感觉上腹部疼痛，做了肝功能是好的，怀疑是胃痛，是不是肝功能做出来是好的就可以认为病情没有恶化呢，怎样才能知道病情有没有恶化呢?

　　韩英：因为肝脏的代偿功能非常好，所以肝功能正常不一定代表肝脏的疾病没有进展。我建议这个患者应该到医院给他母亲进一步检查，包括病毒载量、凝血机制、内毒素等等。因为肝硬化的病人如果有腹痛，不能除外合并原发性腹膜炎，如果有腹膜炎，大量内毒素产生会加速肝硬化的进程。还要评估有没有进展到肝硬化的失代偿期。一定不能因为腹痛就认为是胃病，不能“头痛医头、脚痛医脚”。因为慢乙肝的症状表现出来的往往是不舒服、不想吃饭，跟一般胃炎症状相似，如果单纯当胃病治疗，就会延误病情。

　　同时，我也建议这位网友自己以及和病人密切接触的人做检查，乙肝的家族传染也是非常常见的，尽量做到早期发现、早期预防、早期治疗。

　　主持人：我朋友现在26岁，遗传的肝炎，这次去医院查出肝硬化加肝腹水。病毒检测1000以下，白蛋白低，血凝低，都不到正常的一半，黄疸高。现在医生要求抗病毒，他想问问是不是这个标准一定要吃抗病毒的药?因为他怕病毒变异。

　　现在他住院大概一周左右了，现在检查结果其他的都有所好转，只有血凝比入院前更低了。他打血浆过敏，所以一直没有用这个，这个很麻烦吗??医生要求他转院了，难道真的那么严重?

　　韩英：根据这位网友叙述的情况我只能进行一个粗略的判断，我给他的诊断是慢性乙型病毒性肝炎重型，并发展到了肝硬化失代偿期，病人的情况还是非常重的，随时有可能因为肝功能衰竭而死亡，建议他到有条件的医院治疗。

　　网友谈到需不需要进行抗病毒治疗，害怕耐药的问题，在乙肝的治疗上我们一定不能因噎废食。这位患者尽管病毒载量<1000个拷贝/毫升，但不能排除病毒活动，还是应该尽快的进行抗病毒治疗，同时选择有效、快速遏制乙肝病毒的药物。因为在2009年的美国的NIH国际专家委员会形成的指南明确指出，肝功能迅速恶化、失代偿期的病人必须积极进行抗病毒治疗，选用核苷类药物可能有效的遏制疾病的进展。因此我建议这个患者要积极的进行抗病毒治疗，同时积极的保肝、补充白蛋白、营养支持等辅助治疗。

　　主持人：26岁这么年轻，就有可能发展成失代偿期肝硬化的情况?

　　韩英：这种情况并不少见。我国慢乙肝病人大部分是母婴传播或婴幼儿时期感染的，感染的时间很长，有的自己不知道。病毒导致的肝脏慢性炎症反复发生，在不知不觉中就会向肝硬化发展，而且有些患者肝硬化代偿期也没有明显症状。所以等到症状明显到医院就诊时就到了肝硬化失代偿期，有些患者是肝昏迷来就诊，有的患者是消化道大出血来就诊，有的患者是大量腹水，甚至有一些患者来就诊时已发展为肝癌。因此对于慢性乙肝病毒感染的人群，一定要定期的到医院进行检查。