高病毒载量及E抗原阳性是导致肝硬化重要因素

　　主持人：您刚才介绍了慢性乙肝感染者5-10年可能进展到代偿期肝硬化，现在有没有可能阻止肝炎向肝硬化的方法呢?

　　韩英：近年来国内外大量的基础和临床研究证实，高病毒载量及E抗原阳性是导致慢性肝炎病人向肝硬化发展非常重要的两个因素。因此，慢乙肝患者治疗的首要目标是尽早有效的把HBVDNA遏制到目前检测手段检测不到的程度，同时尽快达到E抗原的血清学转换，也就是让E抗原转为E抗体，就是老百姓所说的大三阳变成小三阳，这是一个比较满意的临床治疗目标，可以有效的减少慢乙肝病人向肝硬化的进程，甚至让早期肝硬化逆转。

　　主持人：主要还是抗病毒治疗，那现在抗病毒药物临床上有很多的选择，这些药物是不是不都能起到防止肝硬化的作用?

　　韩英：目前治疗慢乙肝的药物主要分为两大类，一类是干扰素，一类是核苷(酸)类药物。干扰素是有效疗程，并且疗效也较好，如果患者比较年轻，而且病毒载量不高，可以选择干扰素治疗，并定期监测其疗效和副作用。对于代偿期的肝硬化患者使用干扰素治疗，一定要在有经验的医生指导下使用，以保证疗效，减少副作用的发生。核苷类似物口服给药，副作用小，一般病人依从性好，所以应用更广泛。我国目前上市的核苷类药物有四种，包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定，它们在不同程度上均能遏制病毒复制，阻止疾病进展。但疗程不确定，因人因疗效而定，有的患者需要长期治疗。国内外的研究证实，替比夫定即可以快速有效遏制HBV-DNA复制，又有较高的E抗原的血清学转换率，在早期预测疗效的基础上，有可能实现有限疗程。

　　主持人：您刚才谈到早期的代偿期肝硬化可以发生逆转?

　　韩英：提到肝硬化的逆转问题，现在的医学研究认为，如果是去除了病因，早期的肝硬化确实有逆转的研究报告。比如说酒精性肝硬化，如果早期戒酒，肝硬化可以逆转。乙肝病人如果积极、早期、有效的进行抗病毒治疗，把HBV-DNA长期控制到检测不到水平，同时实现 E抗原的血清学转换，早期的肝硬化病人就可能达到逆转。对于大多数肝硬化患者，有效的抗病毒治疗可以阻止或者延缓向失代偿期发展的进

　　主持人：越早发现和治疗，逆转的机会越高?

　　韩英：是的，越早越好。慢乙肝或者是肝硬化代偿期的病人缺乏典型的临床症状，病人不能因为感觉正常就不去检查，一定要定期到医院接受检查，接受医生对病情的评价，这才是较好的策略。