中医治乙肝采取个体化治疗 以汤药为主

　　主持人：中医治疗讲究辩证论治，每个病人的情况不一样，那我们是开中药要多一些，还是汤药？

　　高月求：中医主要是个体化治疗，我们主要以汤药为主，这是它的特色。根据不同的阶段，病人不同的状态，开的 汤药也不一样，有一些加加减减。当然现在中成药也很多，我曾经统计过以乙肝为主要适应症的中成药有240种左右，有的以清热解毒为主，有的以疏肝健脾为 主，有的以活血化淤为主，并且西医院用的中成药比中医院用得多，西医不常辩证，来了乙肝就用上去。

　　举两个例子，以活血化淤为主的中药，用的时候一定要看舌苔，有舌质紫暗，有脾脏肿大，有纤维化表现，用起来可能更加适合。以清热解毒为主的中药，适合舌苔黄，有热有毒的。西医生用中成药较好根据辩证来用，可能会提高中成药的疗效。

　　慢性乙肝治疗是场“持久战” 需定期随访

　　主持人：相信很多乙肝患者都会选择中西医结合治疗，是不是经常开中药的时候需要定期去医院开方子？这样可以提高患者的随诊和依从性。

　　高月求：你刚才讲的这个问题比较有意思，乙肝治疗不是拿药回家闷头吃就可以了，包括西医也是一样，根据治疗 的反应来调整治疗方案，定期随访非常重要。你讲的只是开中药的一点点好处而已，病人定期随访，再加上提高医生信任度也有好处。比如病人有乏力，吃了两个礼 拜中药没有改善，肯定不会找你。如果确确实实吃了中药改善，一定会盯着医生来看的。这样就可以让病人规律随访，如果出现病毒耐药，我们及时调整方案，这个 都是有好处的。

　　主持人：前期我看到很多乙肝患者还有网友提到，现在社会上治疗慢性乙肝的宣传比较多，尤其是中医，您作为一个专业医生，在甄别信息上或者选择药物上，有什么建议？

　　高月求：这个跟我们国家的现状有关系，因为现在医疗广告做得很多，并且是正规媒体做，我曾经看到参考消息上也有这方面的广告。患者首先要明确这个药能不能吃，不论中药还是西药，一定不能根据广告来，如果看着广告吃药肯定有问题。

　　要到正规医院咨询医生这个药能不能吃，最简单的，比如大家都认为西洋参是补药，如果有阴虚可以吃，如果湿热吃西洋参反而不对，所以一定要到医院咨询医生，不能仅仅凭广告买药吃。另外要看清楚广告的药是不是正规有批号，如果没有根本不能吃。

　　主持人：还有吃的过程中要注意什么问题？

　　高月求：我一直在讲，吃中药一定要吃得舒服，如果这个药吃得不舒服千万不要吃。舒服就是吃了以后感觉好，比 如吃了以后乏力好了，黄疸也减轻了，这种药可以吃。现在按照上海中医常规基本都是开两周，两周必须要随访一次。中医的症状是变化的，可能从脾虚变成肝气郁 结，我们根据不同的疾病阶段开的中药都是不一样的。所以我们基本上要求病人最多一个月随访一次，中药可能要做一些调整。中药跟西药也一样，不是说这个方子 好，像秘方一样，一直吃下去，这个肯定不对的。

　　主持人：那中药的疗效怎么评判，跟西药治疗慢性乙肝的一样评判吗？

　　高月求：中医疗效分两块，一个是疾病的疗效，这个没有什么好商量的，吃了以后病毒不转阴，转氨酶不下来，纤维化程度没改善，仅仅是吃了以后感觉舒服肯定没用。另外，中医还有一个症候疗效，病人的一些主观感觉，中医望闻问切的信息有所改善。以疾病疗效为主，以症候疗效为辅。