E抗原与乙肝治疗疗效及预后密切相关

　　主持人：刚才谈到一个非常重要的词就是E抗原血清转换率，解释一下什么是E抗原血清转换率？

　　高月求：老百姓通常讲“大三阳”、“小三阳”，“大三阳”就是E抗原阳性，“小三阳”就是E抗原阴性。在我们国家E抗原阳性乙肝占到60%左右，E抗原阴性乙肝占到40%左右。E抗原其实是病毒的合成的一种病毒蛋白，是乙肝病毒复制的标志物。

　　主持人：E抗原阳性说明体内的病毒复制量比较大。

　　高月求：E抗原可能还有一些其他的意义，比如E抗原阳性，表示机体对乙肝病毒没有免疫控制，E抗原转阴与否作为疗效判断指标来应用，可能跟疾病预后有关系。如果E抗原阳性病人变成E抗原阴性病人，发生肝癌的机率明显降低。

　　所以，E抗原是非常关键的诊断指标和疗效判断指标，与预后密切相关的指标。所以大家都去追求E抗原阴性，乙肝治疗第一步是要求HBV DNA转阴，第二步要求E抗原转阴，只有E抗原转阴以后才有可能停药。

　　如果E抗原变成阴性以后，相对来说疾病进展程度就减轻，整个免疫控制很好。乙肝抗病毒抗病毒也要外因通过内因起作用。如果身体的免疫应答状态恢复很好，达到E抗原血清转换，表示已经达到一个免疫控制状态，病毒复制数少，可以停药，改善长期预后。

　　E抗原转换至少一年后方可停药

　　主持人：您介绍E抗原转换以后大概多长时间可以停药？

　　高月求：如果E抗原出现血清转换，按照指南的要求，半年随访一次，两次随访都为阴性，就可以考虑停药。也就是E抗原转阴以后最起码吃一年药才能考虑停药，这是最基本的要求。指南里面还提到，长期治疗肯定预后更好一些。

　　大家都在关注到底能不能停药？一般来说出现E抗原血清转换，如果真的是一年没有再发，或者吃的过程中还是很稳定，可以考虑停药。另外停药以后必须密切随访，三个月、半年一定要来检查一次，防止病情反复。

　　主持人：那E抗原血清转换在什么条件下比较容易实现呢？

　　高月求：如果E抗原阳性乙肝有治疗指征，病毒达到十的五次方，转氨酶ALT达到正常上线两倍以上，这时候更容易发生血清转换。同时跟用药也有关系，选择什么样的药物，如果有生育要求，特别是年轻的，要么选长效干扰素，要么选替比夫定，必须要达到有限疗程，又能够很安全，能够满足患者的生育要求。