需要通过科学的办法来检测吗?

　　主持人：这个要通过科学的办法来检测吗?

　　张知新说：对。我们内分泌科医生首先看他的骨龄，对女孩子和男孩子我们还要做性的判断，女孩子我们通过B超看她的子宫和卵巢发育情况，还有一部分男孩子我们通过睾丸器测定孩子的睾丸的发育，判定他青春发育是早还是晚。

　　张知新说：另外诊断为矮小症的孩子，我们一般通过生长激素的激发实验来判定他是不是生长激素缺乏还是部分缺乏还是完全不缺乏。完全不缺乏的这里大部分孩子一部分是正常的，或者遗传性矮小，或者体质性发育延迟，对于生长激素完全缺乏的，这里有一些垂体性疾病、遗传性疾病。部分性缺乏可能是有很多原因造成的，比如有的是垂体性的，有的是其他的因素、疾病因素造成的。

　　网友：我是1.60米，我爱人也是1.60米，是不是会影响孩子的身高，我的孩子会不会长不过1.60米?

　　张知新说：目前预测遗传身高是有公式的，这个公式出入性很大，它是一个综合大群体，大样本来判断出来的。

　　张知新说：但是特别确切的公式还没有，甚至在我们国家还没有计算出这样一个公式，现在临床医生最常见的公式就是女孩子等于(父亲身高+母亲身高-13)/2加减6.5厘米;男孩子身高(父亲身高+母亲身高+13)/2加减6.5厘米。

　　张知新说：我们用这个公式来判断将来这个孩子最终的身高是作为一个预测了，这个预测误差很大了，有的地方写的是加减8.5厘米，你算出来这个数可能有的孩子要比这个数高6.5厘米，或者矮8.5厘米，这个误差很大的，这个误差有很多因素的影响，比如疾病的影响、营养状况的影响，包括运动生活方式的影响。

　　张知新说：我们只是从这个地方大概的看到父母的身高对孩子的身高是有一定影响的。除了父母的身高以外还包括姑姑、叔叔就是父母的姐妹之间的影响有时候也会影响到孩子的身高。总的来说，前面说了遗传是决定孩子身高最重要的部分。如果父母身过都是矮的，那么孩子的身高你将来要定期的咨询内分泌医生，给孩子一个很好的生长空间，让他的身高潜能发挥最大。

　　张知新说：假如这个孩子比如营养状况不好，睡眠状况也不好肯定会影响他的身高，那他的遗传身高就会在平均的下线了，那就没有极大的发挥遗传的浅质了。

　　张知新说：我们是综合判断孩子的将来的身高的，内分泌科的医生不是算命的先生所以将来这个孩子最终长多高，我们只能通过现在大样本的规律判定这个孩子可能会长多高，并不是说一定那么他最终的身高就一定会怎么样。

　　张知新说：假如算出了孩子的身高会非常矮，那么做父母的就要尽量的提供一些条件减少他的身高发展空间。

　　主持人：现在咨询应该去什么地方咨询呢?比如一些增高保健品或者药店您觉得怎么样?

　　张知新说：因为内分泌，特别是小儿内分泌在我们国家的发展实际上是比其他学科要滞后的。现在做小儿内分泌科的医生占很小的小团体。我就想疾病谱在不断的改变，现在疾病谱改变了，所以我们现在做内分泌科的医生这个队伍也在逐渐扩大。

　　张知新说：像北京我知道现在国内各地都有很多这样的门诊在建立，像我们中日友好医院我们在星期六上午就开了一个小儿内分泌的门诊，专门从事对这样小孩的生长包括性的发育也可以做一些咨询。我们为什么开在星期六上午呢?主要因为这部分还是都是正常上学的孩子，所以我们放在星期六孩子放假的时候，我们也欢迎家长能够过来，让我们共同有机会关注孩子的身高。

　　主持人：是儿童的门诊吗?

　　张知新说：一定要找小儿内分泌科的医生，北京很多医院都建立了小儿内分泌科或者小儿内分泌的专病门诊，有的叫生长发育门诊。主要是内分泌科的医生对骨龄和药物的应用还是比较有经验的，可以找这些人咨询。我有一些病人我就给他一些量表，比如拍一个骨龄片子，然后回家观察三个月，半年，家长给他测量身高，一般让家长买一个直角的三角尺，定时、定点、定人的给他量。

　　张知新说：早上量就都早上量比如隔上两个星期一个月你记录下来，我就能够大概了解这个孩子的生长状况。我原来有一个病人说三年没有给孩子买过新裤子了，因为他不长。当时他没有想到，孩子的裤子老不短是疾病状况，结果那个孩子就是生长激素缺乏。所以家长还是要对自己的孩子，在我们国家现在对智力的发育比较重视了，其实身高是人类发育很重要的指标。他的体重和身高都是很重要的指标但是关注度，家长、医生还是社会可能给予的关注不够大。

　　网友：现在市面上各种各样的增高器，都强调骨骼拉升，不用吃药就可以长高，可可信吗?

　　张知新说：据我所知这样的器械对最终的身高疗效是不确切的。现在有些到成人了，因为他求职的需要，我见过一个男孩子，他身高不到1.60米，求职屡屡受挫，最后下定决心做长骨的延长术，通过外科的手段有一个创伤性的拉升。

　　张知新说：这样最终可能会导致骨骼的持重性等于是对整个骨骼一个创伤性的治疗的办法，这我觉得是很残酷的。如果真的在门诊上我碰到这样的孩子，他已经骨骺闭合了，我建议他不要再选用其他的办法

　　张知新说：疗起码目前没有一个科学的证据证实一定它能够影响最终的身高。当然前面讲了，下肢的运动，这种东西会不会通过被动运动起一定的作用现在没有一个大样本的调查。如果真是遗传因素，人类有的时候这种客观规律是不可改变的。我们像对这样的孩子，有时候我们会鼓励他，真的矮小了，已经骨骺闭合了，我们没有办法干预你了，那我们说你好好学习吗，人类不一定是一定要高个子在可以生存的。

　　网友：我的孩子8周岁身高1.23厘米，各项检查都没有问题，他是男孩子，这样的发育正常吗?

　　张知新说：123厘米是负的一个SD，他是在正常范围里面偏矮的孩子。但是我想不知道父母的身高是多高?如果父母身高也是正常人群里面偏矮的，那这个孩子的发育是正常的如果这个父母的身高在正常人群里面是偏高的，这个孩子偏矮你就要找找原因了。

　　网友：专家您好，我女人现在7岁一个月，身高117厘米，特别不爱吃，是不是属于矮了及我要不要带她做检查，去哪儿做检查比较优秀?

　　张知新说：从量表上我们查也是在负的一个SD上，这个孩子是不是正常我们还要根据她的骨龄的情况。她是7岁她骨龄可能10岁了，那你这个就是异常的。

　　张知新说：你现在的年龄和身高龄在正常里面是编矮的，但是诊断不了矮小症，如果她的骨龄年龄和实际年龄结合起来，是正常的，那你不用担心。到哪个地方看?到任何一家有小儿内分泌科医生的门诊都可以咨询。你随便可以看包括北京市有很多儿童医院，儿研所、包括中日友好医院儿科也开了小儿内分泌科门诊，主要看你在哪个地方比较方便。对身高的专注我们希望长期的跟医生有一个合作，因为身高不是静态的看一次就可以的。

　　张知新说：我们是一个长期的观测，我们可以给病人一个量表，让他半年或者一年定期过来，我可以给他一些指导是疾病的就治疗，对非疾病的家族矮小的，我们跟父母共同找寻一个适合他生长的环境，让他在正常发育的身高空间里更好的发挥。

　　主持人：今天我们的访谈就要结束了，非常感谢张知新医生跟我们做了一些矮小病的解析，包括市面上各种增高因素的简单的介绍，下面想请张医生主要是给各位做一个总结，包括矮小病状有没有咨询的热线，大概的时间?周六早晨几点到几点?

　　张知新说：现在我们医院能建立起来这样一个小儿内分泌专病门诊主要是由于很多家长对青春发育，对身高的关注和对内分泌科医生的迫切需要我们建立的这个门诊，这个门诊是在每周六上午8：00-12：00，以后可能随着病人的增多我们还会增加这样的门诊。我们很快也会随着病人的增多我们也会增加平时门诊，但是现在先开在这个时间段，我们主要是满足这些孩子他们都上学。

　　张知新说：因为现在没有开通热线电话，另外这样的病人有时候电话咨询不太容易很准确的给家长一个解答，所以我们还是欢迎家长能够到我们的门诊跟我们沟通。来的时候第一次我们希望你把孩子带来，我们要给他测一个左手的骨龄片子，包括对孩子的青春发育有一个评价。

　　张知新说：再一个我们可能会给你写量表，教你回去怎么检测，指导你对这个疾病的检测，包括一些青春发育，包括我前面讲的可能没讲到的就是肥胖的孩子也会影响到他最终的身高。得这样的孩子我们也会提供一些咨询，主要是希望我们和家长共同给孩子创造一个成长发育更好的空间。

　　主持人：谢谢张医生，谢谢各位网友的关注!明天访谈的内容是冬季常见病的保养，希望各位网友积极参与，这次访谈到此结束，谢谢大家!