主持人:您介绍一下这个检查是怎么回事?[17:10]

　　叶志东:一般来说，要从动脉内建立一个通路，然后我们用特殊的造影导管，把造影导管放到要造影的靶器官去，比如做心脏造影，可以从腿或者手进行造影，把造影导管送到左冠、右冠进行造影，这样动态地就能很清晰地看到血管组织有没有狭窄。我们叫DSA造影。在医疗上是一个诊断的金标准。血管类疾病。可以通过特殊的管子、特殊的造影导管，可以到达你需要到的任何检查的血管。这样100%准确，有或没有疾病就很清楚了。所以，这个检查很有必要。实际上创伤也不是特别大。有的时候我们心脏颈动脉全身下来可能十分钟就能做完了。而且创是很小很小的，两毫米的小口径。非常小。现在还有缝合器，病人躺几个小时以后就可以下地活动了，不受影响。[17:10]

　　主持人:同期手术我还想了解一下，这个同期是说颈动脉和心脏手术是两个人你做这个位置，我做这个位置，一起做，还是这个病人躺在床上，先做颈动脉的部分，再做心脏的部分，或者是颠倒过来的?[17:10]

　　刘鹏:所谓的同期收入不是像你说的你做这里，我做这里。我们是一组人，选择先做颈动脉还是做心脏，是有一定的道理的。一般来说，我们先做颈动脉，颈动脉做完了以后，开始做心脏搭桥，这是一个方式。另外我们可以做颈动脉，先放支架，然后给心脏搭桥，也可以先给心脏放支架，然后再做颈动脉。哪个放支架，哪个做手术，是结合起来，哪个做手术，哪个放支架，还是先做颈动脉，还是先做心脏，这是有严格的医疗上有一个适应症的，这个怎么样选择，是一个很复杂的过程。但是总而言之一点，怎么做对病人创伤最小，你就应该选择哪种方式。[17:10]

　　主持人:咱们医院开展同期手术有多介了?已经实现了多少病例呢?[17:11]

　　叶志东:我们医院从2000年开始就开展了同期手术。刚才刘主任也讲了，第一例从刘主任做，一直到现在，实际上有这么几种方法。颈动脉一处病变，心脏一处病变，心脏大家都知道做冠状动脉搭桥，网友肯定都理解了，另外冠心病放一个支架，现在也都明白了。颈动脉的手术我们叫颈动脉内膜切除手术或者外翻剥脱术，大部分是内膜切除术，但是颈动脉也可以像冠状动脉一样放支架，现在有两种技术，一个是微创的介入技术，一种是传统的开刀技术，当然这个里面的优点或者是缺点，只有术者是知道的。好在刘教授，我们这里，这四项技术全都能掌握。[17:11]

　　叶志东:我们早年开展同期颈动脉内膜切除手术加上冠状动脉搭桥手术，到目前为止一共有35例。另外，因为介入技术是新进开展的，我们也有一个学习曲线。最近这两年以后，刚刘主任讲了，有的病人更适合放颈动脉支架，很简单，支架放完了以后，心脏就做一个搭桥。有些病人心脏特别适合做支架，我们就心脏放支架，颈动脉做手术。总体来说我们将近50例。很骄傲的一点，到目前为止，手术成功率100%，没有一例死亡的。[17:11]

　　主持人:是不是对于手术适应症选择也非常严格呢?[17:11]

　　刘鹏:手术是非常严格的。所谓同期手术就是一次性麻醉，把所有的问题都解决掉。我们做同期手术，不光是做颈动脉和心脏的同期手术。颈动脉和肾动脉的同期手术，颈动脉和下肢的同期手术，心脏和下肢的，心脏和肾动脉的、下肢动脉的，做很多的同期手术，同期手术的好处就是一次性解决想要解决的问题。[17:11]

　　叶志东:我再补充一点。我们有一个同行，也很有名的一个专家，他就问了一个问题，因为他们只是开展心脏手术。大家知道，用内乳动脉做心脏搭桥的话，动脉桥远期通常率特别好，他跟我讲了，叶教授，碰巧我这个病人锁骨下有一个严重的狭窄，如果这个狭窄不解除，内乳动脉是不能用在这个桥里面，这个病人就得取大隐静脉做移植物，远期通发率就不好了。这个病人要到了我们这里来，我们锁骨下面用支架解决，然后正常用内乳动脉搭桥，患者就会很受益，这就是刘主任讲的，同期我们的优点就看得出来了，既把锁骨下的狭窄解决了，同时又解决了动脉桥的问题，这在临床中还是比较多见的情况。[17:11]