主持人:既然防治这么重要，首先来了解一下它。请叶教授介绍一下动脉粥样硬化是怎样的一种疾病?它大概有哪些平常的症状呢?[17:04]

　　叶志东:刚才刘主任一再强调脑血管和心血管，实际上动脉硬化，就是指全身的动脉粥样硬化了。全身动脉理论上讲任何部分的动脉发生粥样硬化以后，它都会造成疾病，为什么是这样呢?动脉硬化是人类血液脂质代谢沉积在管腔内，时间长了以后，形成管腔狭窄。如果狭窄超过了50%引起血液动力学改变的情况下，这部分血管供应的相应的组织和器官就会造成缺血的症状。比如如果在心脏上发生缺血症状，病人会表现心绞痛，憋闷、疼痛、胸口疼痛，如果这个情况发生在颈动脉，病人会出现短暂性脑缺血发作，医学叫TIA。当然这个缺血的情况可以发生在肾动脉上，肾动脉如果缺血严重可以引起顽固性高血压，当然也可以引起锁骨下的动脉、下肢的动脉，下肢动脉如果缺血，病人走走路就走不动了，引起相应的症状，当然也可以引起远端的情况，这是狭窄。病变发展到一定程度，就会把管腔完全堵死了，堵死以后，相应的组织和器官就会缺血，就会坏死，这种情况发生的时候，在心脏上我们叫急性心梗，或者叫心肌梗塞，如果发生在脑部血管堵死就是脑梗塞了，当然下肢如果堵死的话，下肢完全坏死缺血。实际上是一个很严重的疾病。我们每天天天介绍都是大家知道的心脑血管，除此之外，其他的血管都可以得病，而且互相都有关联的。[17:04]

　　主持人:是不是在心脑血管方面发病比较高，所以大家更愿意把动脉粥样硬化理解为心脑血管疾病的一种表现?[17:04]

　　叶志东:一是发病率高，二是致死率高，三是致残率高，四是复发率多。[17:04]

　　刘鹏:动脉硬化本身这个病不是说光影响到脑，也不是说光影响到心脏，发病只要有动脉硬化就是全身性的，脑子也有，心脏也有，还有腿，肾脏动脉肯定都有。但是哪个部位先爆发出来的，有的人是心脏先表现出来，有的人先脑血管先表现出来，有的人是先腿表现出来，是不一样的。动脉硬化的这种疾病治疗，不能说头疼医头，脚疼医脚，比如这个病人是心绞痛来的，冠心病来的，治疗冠心病的时候一定要注意有没有脑血管动脉硬化，有没有腿的问题，有没有肾脏的问题，要注意全身的治疗。这个非常非常重要。[17:04]

　　主持人:当发现动脉粥样硬化的时候，不应该考虑它是一个局部的问题，而是一个全身性的疾病。[17:04]

　　叶志东:非常对。[17:04]

　　主持人:脑卒中的发病为什么颈动脉是元凶呢?[17:05]

　　刘鹏:所谓的脑卒中包括出血性卒中，这和动脉粥样硬化关系不是特别紧密，但是脑卒中其中20%是出血性的，一般来说。80%都是缺血性的脑卒中。缺血性脑卒中一般又分两种，一个是脑血管那有病，动脉硬化变窄了，哪一天突然血栓形成了，他就闭塞了，这叫脑血栓形成。另外一个是因为心脏里面有病或者有一个斑块，或者颈动脉这个地方有一个斑块，这个斑块跑了，造成颅内脑血管的栓塞，这种栓塞也可以造成脑梗塞，所以这两种疾病是不一样的。所以，对于脑梗塞的理解，一个是颅内有病变，一个是全身动脉有板块或者心脏里面有血栓造成栓塞造成的。[17:05]

　　主持人:心脏的血栓也会导致脑部的卒中?[17:05]

　　刘鹏:因为心脏腔内的血栓，脱落跑了以后，随着血流到颅内去。到脑子里面把血管堵了就是血栓，血栓跑到肾脏里面，把肾脏堵了叫肾梗塞，跑到腿上，叫腿的肌肉坏死，也叫腿部的血管堵塞。[17:05]

　　主持人:有可能随着血管跑到身体不同部位，如果发生在脑部，就称为脑梗。[17:05]

　　刘鹏:对。我们老百姓说脑梗塞，其实以前我们都认为是因为颅内的血管，脑子里面的血管堵了，无法治了，只能吃点药维持了，但是实际上并不是这回事。国外的统计资料，一般来说，是60%的脑梗塞，就是脑血栓，脑梗塞的发生是由于颈动脉疾病，颈动脉斑块脱落以后跑了，造成颅内的栓塞，占60%左右。我们国家可能要比西方国家要低一些，可能大约在30%-50%左右。这种脑梗塞的发生、脑血栓的发生，不是容易病变，颅内血管好，它是颈动脉疾病的斑块脱落，跑了，造成栓塞。这一种疾病是可以预防的，你可以事先发现的。[17:05]