主持人:建议做心脏手术的人一定要考虑是不是你的动脉粥样硬化也可能导致其他部位?[17:07]

　　叶志东:一定要考虑这个问题。[17:08]

　　刘鹏:我刚才已经强调了，动脉硬化不光光发生在一个局部部位，肯定是全身性病变，比如这个冠心病非常严重，因为我们心脏外科和血管科是一个科室，一般做检查从脑血管一直做到颈部、心脏、肾脏，及下肢动脉血管一次就完成了。我们的经验发现看，如果你有严重的冠心病，需要放支架治疗或者需要放搭桥手术治疗，这批病人都同时合并有严重的颈动脉疾病。这是我们的经验。另外我们做颈动脉，预防脑梗塞的做的也非常多，做支架也非常多。这部分病人当颈动脉有严重疾病的时候，是要做支架或者需要做手术的时候，我们发现大约有50%左右，合并有冠心病，这是我们的经验。当然，同时合并有下肢血管疾病，同时合并有肾动脉疾病的就更多了。所以叶教授刚才提出这个问题，要做手术的时候应该怎么做。有的人说我心脏手术做得很好，但是术后瘫了，就是没有注意到颈动脉还有病。[17:08]

　　主持人:而且手术会加重颈动脉的负担，诱发疾病的发作。[17:08]

　　主持人:第二个问题和这个问题是一样的，颈动脉手术做成功了，为什么人却死亡了?[17:08]

　　刘鹏:这种情况比刚才那种情况发生率更高。为什么呢?因为做颈动脉疾病的这一个专家，他一般都是血管外科医生或者脑外科医生，或者是介入科医生，是做介入或者做手术，不是心脏外科医生。他就忽略了，他就不会特别注意到心脏的问题。当然你做颈动脉手术的时候，可能术中就发生心梗，就死掉了。心脏病需要做手术的时候，肯定心脏有负担。比如你放支架，心脏一扩张，心率要减慢，血压下降，这时候就发生心梗。当做颈动脉切除术的时候，术后有高血压，高血压对心脏有负荷，心脏负担非常重，这时候可能诱发他心绞痛发生，所谓的手术前、手术中、手术后，我们医学上叫围手术期。如果你对这种疾病治疗的时候不注意到这样问题的话，就是围手术期，脑梗的发生率、心梗的发生率是非常高的。有人说，手术做得挺好，病人死了，这就是常说的一句话，另外手术做得挺好，病人瘫了，这都是我们不愿意看到的。怎么样才能不看到这种情况呢?就是术前要高度重视，把这些问题都想到建议是如果特别严重的时候，要同期处理的，既把心脏问题解决了，把颈动脉的问题解决了，这样就减少围手术期新的或者围手术脑梗的发生。[17:08]

　　主持人:您刚才提到心脏疾病的人可能60%到70%是也有颈动脉的问题，颈动脉做手术的人可能50%也有心脏方面的问题，这个数据是您的经验，在我们医学学术研究上有没有相关的研究数据呢?[17:09]

　　刘鹏:具体数字没有，我们不是经验，我们的数字就说明这些。[17:09]

　　叶志东:我们中心的。国外这方面的研究也比较早了。颈动脉合并病变，首先说，一个病人单纯一处动脉有病变和多处有病变，这种比例，一处病变的比较少，不到 40%，60%以上还是多处病变，多处病变主要分几大类，一类是心脏和颈动脉合并的，颈动脉和肾动脉合并的，还有一类是颈动脉、心脏和周围血管全部合并的。这个比例各单位调查都不一样，在中日友好医院，我们积累了好几千例的造影检查资料，而且刘教授讲，到我们医院来的，无论是以心脏病来的，我们也从颈动脉一直做到下肢动脉检查，或者是以颈动脉来的有头晕症状来的，颈动脉狭窄，我们也把心脏同时检查，或者有的人以下肢缺血的、走不动路的来了，我们把心脏都查了。我们有这个比例，这个数据相当可怕，发生率很高。当然这里面的确需要，完全需要同期做手术的可能不一定有那么高比例，但是发现有比例的确非常高非常高。[17:09]