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急性加重期如何治疗

时间: 2013-03-25 14:37  来源: 求医网   编辑:

  主持人:一般如果在急性加重期住院,医生会给这个病人有一些什么样的方式去治疗?

  何权瀛:大家知道一些也有好处,知道我急性加重应该怎么处理。一般首先第一步就是大夫要想办法使他尽量解除各种症状,特别是呼吸困难,我们可以通过使用支气管舒张药物,也可以通过给氧等等这些方法,解除他的呼吸困难的症状,减少痰的分泌,如果缺氧的肯定要吸氧气,一般情况加重多半情况他有缺氧,所以要吸氧气,如果还有病人如果有感染,特别是有细菌感染的时候,我们可能病人还要用一些抗菌药物,或者是抗生素,这是一部分了。但是有些病人可能更重的病人可能要用一些机械通气,包括无创的,用面罩,不需要气管插管和气管切开的,但是更严重可能后来还需要用气管查管或者气管切开,就是有创结合通气的方法,这些,主要这是医院里头。但是这些方法我想医生都会有一个很好的安排。

  主持人:我们经常在影视剧作品里头包括身边的有一些患有这种呼吸困难的问题的患者,他会有一种药物,可能在急性发作的时候吸一下,然后觉得好像呼吸能通畅了,这个慢阻肺的药物是不是和我们平常看到的那些哮喘病人的随身携带药物是一样的,他有没有这种随身携带的东西?

  何权瀛:有的。我们现在如果说用于病人呼吸困难的,急性发作的呼吸困难,或者平常你比如说他发生了出现了气短了,都可以的,有两种药物,一种就是我们叫短效的(35:41),像(万脱灵),一般吸一次以后10到15分钟以后,呼吸困难就会明显的减轻,还有一种短效的抗胆碱囊药物就是叫做爱全乐,它用起来时间稍微长一点,大概15分钟到20分钟以后也可以起效,也就是说我们现在完全有在短期内缓解病人呼吸困难的药物可以用,所以大家不要着急的。

  主持人:好,现在我们有很多网友通过我们平台在提问,咱们来看一下网友的问题。

  有一位网友说他的母亲快80岁了,每逢受凉了都会咳嗽,吐出的是白色泡沫,好像有痰咳不出的样子,而且他父亲还有冠心病,咳嗽的时间一长就会引起心衰,到医院治疗医生说是慢阻肺,而且常规的消炎药和止咳糖浆的效果都不明显,所以就想请教一下专家,在慢阻肺刚开始的时候,家里应该怎么用药和治疗可以避免他进一步的恶化?

  何权瀛:这个刚才我们就谈到这个问题,一个是关于慢阻肺的怎么样预防它急性加重,慢阻肺急性加重目前原因有很多,比如说感冒,这是一个,尽量减少感冒就可以,还一个不要太过度劳累了,还有像比如说平常必须坚持治疗,如果平常不坚持治疗,你就这样任之发展肯定会有,很容易发生慢阻肺的急性加重,所以平常注意坚持治疗,规范的治疗,尽量可以减少慢阻肺的急性加重。还有另外一些比如说有其他合并症,像如果有冠心病,心力衰竭,这也会加重慢阻肺,引起慢阻肺的急性加重,所以我们的目的就是怎么样想办法减少这个慢阻肺的急性加重,在家里头像这种情况,我想第一个就是光用止咳化痰的药肯定不行,刚才我已经讲了,至少有两种药物可以选择,(万脱灵)或者是爱全乐,你可以选择首先尽快的缓解他的呼吸困难。

  主持人:好,现在进入冬季了,很多老年人都在提类似的问题,可能年纪大了,到了冬天就特别容易呼吸不通畅,如果到了冬季以后,应该老年朋友怎么去预防这个慢阻肺?

  何权瀛:刚才我们也谈过这个问题的,就是说慢阻肺的预防到老年人就已经晚了,要得就已经得了,慢阻肺的预防应该刚才讲,我们前面讲了很多危险因素,从那个角度来讲,从家庭遗传这个角度来讲,从出生低体重。

  主持人:这个是没办法的。

  何权瀛:讲到下呼吸道感染,实际上目前看最重要的有几个问题要注意的,一个就是坚决彻底的不吸烟,而不是戒烟,你已经吸烟再去戒就更困难,就坚决彻底的就不要吸烟,这是一个很重要的一个。第二就是避免一些有害的职业接触。还有一个就是改善室内的空气,改善室内的通气状况,减少室内的空气污染。还一个外面的大气的污染,这也是一些大家很关心的问题。还一个就是尽量减少感冒。这个应该是从减少慢阻肺的发病的这个环节来讲,至于说刚才说怎么样减少慢阻肺的急性加重,那是我已经谈过了这个问题了。

  主持人:其实说到预防,就像你说的比如说我们尽量远离这个烟,这个还是做得到的,或者说一部分人群是做得到的。

  何权瀛:这是非常重要的一点。

  主持人:但是比如说平时的烹饪,包括工作环境,这个对很多人来说可能是改变不了的,我们就在想,我们有没有其他的方式,比如说我们是不是需要在家里炒菜的时候也戴个口罩,或者有没有其他的方式能够预防一下?

  何权瀛:有些事情你说改变不了,实际上是可以改变得了的。比如说戒烟怎么叫做改变不了,这个烟完全是自己主动行为的,被动吸烟你可以保护自己,我有权保护自己的健康,完全可以做得到的,但是你说的比如说炒菜的油烟,你可以不炒菜,你可以向国外去学习,做煮菜,吃生的都可以,离题太远了。但至于说戴口罩,我是这样看的,口罩只能阻挡一些颗粒物质,真正有害的气体是阻挡不了的,比如说氮氧化物,有氧化物,这是它阻挡不了的。所以口罩在这个方面的预防作用是非常非常有限的。

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