主持人：这个患病率还是挺高的?

　　何权瀛：还是挺高的。

　　主持人：主要的原因真的和吸引完全有关系吗，还是说我吸二手烟和吸三手烟，我都有可能得这个慢阻肺呢?

　　何权瀛：从世界范围来讲，吸烟是引起慢阻肺的第一位的原因，这点是没有任何可以疑问的，但是在国内因为这次钟教授领导的这个调查还有一个很大的共性，就是发现在国内大陆，除了吸烟以外，特别对女性来讲，在家里头燃烧这些生物燃料，比如烧柴、烧煤，这些东西取暖或者做饭的时候，那么产生的这些可以吸入的颗粒物和有害的气体，这个也是引起慢阻肺的一个重要的原因。

　　主持人：包括油烟，我们平时炒菜、做饭，而且国内人特别喜欢烹饪，在这个过程中，女性可能除了，她有可能自己吸烟，她还要有可能进行烹饪，还有被动吸烟，她的患病率是不是就更高一些?

　　何权瀛：对，你说的这个对的，总体来讲，刚才讲的吸烟是一个非常重要的因素，当然也包括被动吸烟，有些女的自己不吸烟，但是丈夫吸烟，所以她实际上也是被动吸烟，也会受到危害的。

　　主持人：而且我听很多人说，吸烟然后之后会觉得这个鼻腔都会有黄色的，像烟油一样的东西，可能这就是我们都能看得见了，就是可吸入的颗粒。所以这是吸烟有没有一个程度来限制说，我可能达到了像刚才我们例子里说每天两包，多长时间我就可能患这个慢阻肺的机率有特别特别的高了?

　　何权瀛：这个一般情况是这样，就是说吸烟的量的多少，和发生慢阻肺的机率是一个成正比的，每天吸烟越多，吸烟的时间越长，那么患慢阻肺的机会会更多一点。比如说通常我们说叫做二十个包年，就是每天吸一包，连续二十年以上，这就是一个量比较大了，这是一个通常的规律，但是每一个人对吸烟的危害的易感性也就是敏感性是不一样的，有的人可能终身都吸烟，但是他不得慢阻肺，有的人可能吸烟量并不是很大，但是也会得。所以这个里头还有很多属于基因研究的问题，也就是易感性的问题，这个还需要再进一步去探讨。

　　主持人：我们常说有慢性支气管炎，而且再有肺气肿是不是一定是也会有这个慢阻肺?

　　何权瀛：这是两个概念，从目前来看，慢阻肺实际上它，刚才我们讲了，它就是说无论是慢性气管炎和慢性支气管炎，或者肺气肿，发展到一定程度了，就是发展到肺部气道把它阻塞了，气流严重的阻塞，到了气流受限，而且气流受限实际存在的，而且不断加重了，那么这种情况下我们才能叫做慢阻肺。就是刚才我们谈到它一定要有一个肺功能测定，实际上慢性气管炎是一个更，通常说我们管它叫做实际上是流行病学的一个诊断的概念，什么叫流行病学?就说每年比如说他要咳嗽、咳痰每年加一起是三个月，连续两年以上，就是2×3，这样我们就可以诊断他就是一个慢性气管炎或者慢性支气管炎了，就可以了。这个他不一定都是慢阻肺，他发展到一定程度了，产生了气道阻塞，这是不完全可逆了，到达我们诊断标准的时候，我们才叫他的慢阻肺。

　　另外一部分就是肺气肿，肺气肿实际上它是一个解剖学的一个概念，就是说由于长期吸烟，破坏了肺泡，肺泡破坏以后就一个一个小的肺泡就融合起来，变成一个肺大泡了，肺的正常结构就破坏了，肺用于气体交换的面积就小了，这个我们管它叫肺气肿，但是有肺气肿的人不一定得过慢阻肺，也是刚才讲的一样，它的进一步的发展，发展到一定程度的时候，真正使他造成严重的气道阻塞和气流受限的时候，达到了诊断标准的时候，我们才管它叫做慢阻肺，所以实际上我们讲的慢性支气管炎和肺气肿，这是一个更大的一个范围，到了一定程度以后才诊断慢阻肺，所以慢阻肺里面既包括了严重的慢性支气管炎，严重的肺气肿，和严重的慢性支气管炎合并肺气肿。我不知道有个患者，能不能找到有一个图。

　　主持人：我理解了，实际上这个慢性支气管炎和这个肺气肿，它还是相对来说比较轻微的一个病症，当它严重了以后有可能是发展到这个慢阻肺，也有人在担心这个慢阻肺如果再严重了，会不会发展到肺癌?

　　何权瀛：这个慢阻肺再进一步发展不是发展到肺癌，更多的慢阻肺如果再进一步的发展，它就比如说会产生肺动脉高压，然后右心室增大，就会发生肺心病，肺心病有心力衰竭。慢阻肺可以合并肺癌，就是刚开始我们也谈到了就是COPD的全身合并症里面谈到的这个肺癌，但它不一定是慢阻肺发展来的，这个合并症是这样的，就是说轻度的COPD，中度的，重度的，同样都可以发生各种合并症，不是说一定得晚期了才发生的。