徐卫国 上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科 教授　博士，主任医师，博士研究生导师。曾赴美国圣•安东尼奥大学医院研修。长期从事呼吸科临床工作和对慢性阻塞性肺疾病营养状态的研究。担任上海交通大学医学院附属新华医院院长、医学营养系副主任、中华老年医学会呼吸分会副主委、上海市慢阻肺学组副组长、《上海医学》与《国内实用内科杂志》副主编、常务编委。擅长慢性阻塞性肺疾病和肺部感染疾病诊治。

徐卫国 教授

　　主持人：关于慢性阻塞性肺疾病您能具体谈谈吗?

　　徐卫国：该病是由于呼吸道长期暴露于有害气体和(或)有害颗粒，导致气道慢性炎症，而后者引起气道管腔狭窄、分泌物增多等，使呼吸时气流受阻、肺功能逐渐减退，从而使病人的劳动力和生活质量受到严重影响。慢阻肺的患病率和死亡率均很高。在美国，慢阻肺死亡原因仅居次于心脏病、肿瘤和脑血管病，被称为人类“第四大杀手”。该病长期以来一直被认为是“老人病”，但据2006年国内**关注慢性阻塞性肺病患者生活质量和疾病负担的大型研究显示，该病已呈现低龄化现象，患者最低年龄仅为37岁。据世界卫生组织(WHO)统计，在世界疾病"“杀手”排行榜上，预计到2020年将上升至第三位。据监测，仅2000年，国内因慢阻肺而死亡的人数就高达128万。另外，慢阻肺的疾病负担很重，据调查我国城镇慢阻肺患者年人均直接医疗费用平均约为11700元。因而，慢阻肺应引起大家足够的重视。

　　主持人：慢阻肺的病因和表现是什么呢?

　　徐卫国：慢阻肺的病因很多，最主要的因素为吸烟(包括被动吸烟)，其它引发慢阻肺的危险因素还包括环境污染、职业性粉尘和有害化学物质的接触、气候骤变、衰老与遗传等。吸烟者中有15%～20%的人最终患上慢阻肺，而我国的烟民大约有3.5亿，占世界吸烟者总数的1/3;全世界13-15岁的年轻人中吸烟者占1/5;全世界每天有80,000-100,000儿童开始吸烟，其中半数在亚洲。由此可见慢阻肺的防治工作任重而道远。

　　慢阻肺的标志性症状是气短或呼吸困难，最初仅在劳动、上楼或爬坡时有气促，休息后气促可以缓解。但随着病变的发展，在平地活动时也可出现气促。随着疾病的发展，当肺功能严重受损时，患者在穿衣、吃饭等日常生活活动时就会发生气促，甚至在静息状态下也会感到胸闷气急。患者在受到细菌或病毒感染后往往会发生慢阻肺的急性加重，表现为咳嗽、咳痰增加，胸闷、气促加剧，严重时可出现呼吸衰竭(表现为嗜睡或烦躁，日夜睡眠颠倒，以至昏迷)，甚至危及生命。除了上述症状外，慢阻肺自身可有显著的肺外(系统)效应，导致合并疾病的出现。资料显示，65岁和以上人群有多达25%存在2种合并疾病，17%有3种。体重减轻、营养不良是慢阻肺广为共识的肺外效应，同时患者发生心肌梗塞、心绞痛、骨质疏松、呼吸道感染、骨折、抑郁、糖尿病、睡眠障碍、贫血和青光眼的危险增加。