骨质疏松治疗需要坚持

　　主持人：您接触的病人当中他们除了补钙以外，使用骨质疏松治疗药物的情况怎么样?

　　徐苓：比较遗憾的是用的比较少，好多人觉得补钙就够了，原因主要还是大家对骨质疏松认识不够，除了骨折骨质疏松平时没有任何症状，很多人都是骨折以后才感到后悔。医生也是这样的，常常更关注那些所谓的重要疾病，比如心脏病、高血压等，就算骨折了，给你打钉子就行了，整个社会对于这个非常隐蔽的骨质疏松还是没有引起足够的重视。这是一个原因。

　　第二，骨质疏松非一日之寒，得这个病是慢慢得的，用药治疗也不是一天两天就能见效，一定要坚持，需要长期才能知道有效，才能降低骨折风险，这一点很多人很难做到，意识不到。这些都会影响到已经有骨质疏松的人用药和坚持用药。

　　主持人：这个药需要长期服用，很多老年人有一些基础性疾病，本身用药比较多，再加上骨质疏松的药物，是不是这也是造成他们不坚持服药的一个很重要的原因?

　　徐苓：很多老年人包括我的父母，每天一把药，他们觉得天天吃药都吃饱了，普遍对吃药有一种反感，有时候为了减少吃药的量就把骨质疏松的药减掉，反正一时半会儿看不出什么危害，所以就不坚持服用。

　　主持人：这方面有没有好的方法提高依从性啊?

　　徐苓：药物研发上要更适合老年人，是不是能够减少口服药物，或者有一些长效药物，不用每天吃，我觉得这也是老龄社会为了老人健康需要考虑的一个因素。

　　主持人：一些长效制剂对于他们来说更方便一些。

　　徐苓：现在治疗骨质疏松的药物其实已经有这方面趋势，其中有一种药物叫唑来膦酸，以前一天吃一次，后来有些药改成一周吃一次，现在有一年一次的，叫做唑来膦酸注射液(密固达)，而且不是口服，一年打一针就可以，大大方便了老年骨质疏松患者。

　　主持人：治疗骨质疏松的药物一般都是处方药，还是大家在药店就可以买到?

　　徐苓：处方药。

　　主持人：这种药物长期服用，对老年人会不会有什么不良反应?

　　徐苓：一般骨质疏松治疗药物肯定都是长期服用，这些药物应该也都适合长期服用。目前为止，大多数的骨质疏松治疗药物至少有三年、五年、六年，一直到十年的资料都有，总体来讲，一个药物能够用三五年都应该是相对安全的。是不是需要用更长时间?那要看患者的需要和疾病评估的情况，总体上多数的骨质疏松患者没有太严重的不良反应。

　　主持人：治疗骨质疏松这类药物整体的费用怎么样?

　　徐苓：这不是便宜的病，当然你得算，现在一般平均起来，一个月需要三四百块钱。

　　主持人：能报销吗?

　　徐苓：有的能报，有的不能报，国家医保各个省市不太一样，多数情况下如果诊断严重骨质疏松或者已经有过骨折，有些是可以报销的。

　　每月三四百块钱对有些人来讲确实有一定困难，我们只能尽量做到。一方面，医生一直在积极地跟国家药品管理部门、医保部门争取，争取更多的药物进入医保，减轻患者负担。另一方面，作为患者也可以算一笔帐，用药以后可以降低骨折风险，如果不用药，接二连三发生骨折，可能钱也不会少花。我们讲药物经济学，假定你不用药会发生骨折，一个髋部骨折住院以后要几万块钱，还要生孩子护理，儿女还要请假，需要康复，那样算起来可能用药预防应该更合算。