胸部低剂量螺旋CT对于肺癌早期发现有帮助

　　主持人：具体需要做哪些检查呢?比如说早期发现肺癌，拍胸片可以吗?

　　王洁：首先早期发现的意识非常重要，一定要有这个意识。具体的手段，实际上现在肺癌早期诊断的手段还是比较局限。

　　过去认为对肺癌的高危人群，可以定期的做痰细胞学检查及胸部X射线胸片以助早期诊断.近年美国国立癌症研究肺癌筛查试验显示：应用X射线胸片和痰细胞学定期筛查不能提高肺癌的早期诊断率及降低死亡率。而低剂量胸部CT(LDCT)检出肺内病变(小结节)的能力是X胸片的4倍。目前，日本和美国已应用此项技术进行肺癌筛查研究。研究证明，同以往应用胸部X线加痰细胞学检查相比，LDCT可以发现更多的肺癌,经CT筛查的可切除的早期肺癌更多，但是提高早期肺癌患者的检出率能否降低肺癌的死亡率，还存在争议 。因此在这里,我们提醒大家，对高危人群(如长期吸烟)或年龄大于40岁者,如果去做体检的话较好还是做胸部低剂量螺旋CT。当然,如有条件做正电子发射断层扫描(PET-CT),对早期诊断可能帮助更大.

　　陈克能：大家在门诊上经常不理解这个问题，患者带了胸片，但是大夫说他可能没事也可能有事，为什这样呢?

　　第一，我们所说的胸片就是胸部的正位片或者侧位片，其实检查的时候一部分肺脏是隐藏心脏的前面或者后面，人体胸部前方有胸骨，后方有脊柱，同时人体的脏器都不是孤立的，会有重叠的，这样有一部分肺脏是漏掉的，在胸片上显示不出来。

　　另外，胸片是一个平面二维的结构，有前后重叠、左右重叠，所以有一些影子比较淡的，尤其早期的肺癌，肿瘤细胞长的不是太多，实体瘤还没有形成时候，就很容易当成慢性炎症给忽略了。

　　当然一个胸片对胸部肿瘤来说是有必要的，至少能看到整个胸部的轮廓，了解有没有过外伤史，有没有其他的炎症，比如说结核等。在这个基础上再做低剂量螺旋CT，无论是从科学研究得出的结论，还是从解剖学、生理学的角度来讲，CT是目前早期诊断肺癌影像学方面较好的手段。

　　主持人：肺癌的这几类高危人群，建议多大年龄做这些检查呢?

　　王洁：我们建议40岁以上的较好每年做一次比较规范的体检。