肺癌患者如何应对化疗不良反应?

　　主持人：刚刚也谈到了化疗有不良反应，很多人都害怕，这个临床上具体是什么样的情况呢?临床上耐受不了，或者我们有什么方法预防呢?

　　王洁：这个问题要是放到十年前的话或许没有好的答案，十年前做化疗的时候副反应会很大，同时减少化疗副反应的治疗措施和手段也是比较少的。但是十年后今天坐在这儿再谈这个问题，在应对化疗副反应的领域我们的治疗已经有很多手段。

　　化疗最常见的副反应，第一个就是骨髓遏制，很多药物都会出现，可能白细胞降得很低，血小板也降得很低，这种情况下病人会出现感染、出血等的倾向。其次是神经的毒性，还有一些药物消化道反应会很重。现在的治疗，出现骨髓遏制已经不是一个问题，哪怕四度的骨髓遏制都能很快的把白细胞和血小板升上去，这些药物广泛的应用。现在的化疗已经跟十年前不可同日而语，病人的副反应已经明显的降低。

　　然而，即使有这些辅助治疗，还有一部分病人可能还会有各种程度的副反应，这时候我觉得我们的精神因素还是很重要的，病人不要害怕，要有充分的思想准备战胜它。我觉得这需要医生、家属、病人的共同努力，医护之间的配合，包括精神的力量，我想对于我们克服化疗期间的副反应有非常好的帮助。

　　主持人：现在很多病人面临很大的问题，怎么能够坚持完这几个周期的化疗?

　　陈克能：我做一个补充，三B期以上或者四期的肺癌，个别病人如果是单脏器孤立性的转移，比如是晚期肺癌的单灶脑转移，通过两个月的观察或者全身治疗，没有再出现新的转移灶，仍然保持在一个单脏器的转移，这部分病人也可以尝试做外科治疗，同时做肺部手术和脑的手术。前两天我们的一个病人，是单灶的骨转移，这部分经验不多，但是孤立性的脑转移，这部分经验多一些，做了手术后疗效可能要好于单纯的放化疗。

　　另外一个，肺癌的胸腔积液这是很麻烦的问题，外科会做一个减轻症状的手术，用一些局部的药物或者可以通过胸腔镜做胸膜固定，让肺和胸壁粘连，不再渗出胸水。因为刚刚王主任谈到的治疗手段很多，病人可以获得相对长期的生存，这部分病人如果出现了骨转移，现在骨科的发展也会很轻易的受损的关节换掉，提高病人的生活质量。随着多学科之间的交流，相信肺癌的治疗会越来越好。

　　第三个，王主任谈到的化疗毒副反应问题，我们经常告诉病人一定要扛过去，这其中营养的支持是非常重要的，可以选择一些预消化食品，比如氨基酸混合液、水解蛋白、多肽等，这些病人是不需要消化就可以吸收的。这样做除了单纯的营养支持作用以外，可以保护消化道粘膜，因为消化道粘膜对化疗比较敏感，有时反应很重，可能会引起内源性的感染，肠道的细菌进入胃里。如果有食物进去，不但能够起到营养支持作用，同时能够起到保护消化道黏膜的作用。就像王主任说的，现在对于化疗的毒副作用，预防、治疗的措施很多，因为毒副作用造成病人的死亡越来越少，大家完全可以打消对化疗的恐惧心态。