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中山大学附属肿瘤医院胸科张兰军:当心诊断肺癌误诊

时间: 2014-02-14 14:10  来源: 求医网   编辑:

  背景:

  吴老师今年50岁,刚刚退休的她在春节后的体检中发现肺部有一个阴影,普通CT显示可能是肺癌,医生建议她去拍一个PET-CT确诊。在花了1万元PET-CT检查费后,诊断结果仍然显示肺癌,且伴有纵隔淋巴结转移,这让吴老师心理上受到了很大的打击。

  随后,在确定治疗方案的过程中,吴老师接受了纵隔镜病理检查和开胸手术的建议,而手术后最终的病理结果却证实吴老师并非是肺癌,而是肺结核。一下子,吴老师觉得自己巨大的精神压力得到了解脱。

  显然,最终的诊断和治疗结果是令人开心的,但令吴老师不解的是:“1万元的PET-CT,不是说确诊率很高吗?为什么也会给出错误的诊断呢?”记者带着这样的疑问,采访了中山大学附属肿瘤医院胸科主任张兰军教授,他表示肺结核与肺癌在影像学上确实十分相似,即使是PET-CT也不是100%能够精确诊断的。

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中山大学附属肿瘤医院胸科主任 张兰军

  专家介绍:

  张兰军,中山大学附属肿瘤医院胸科主任,主任医师,教授,中国抗癌协会广东肿瘤营养专业委员会副主任委员,国际肺癌研究协会(IASLC)会员中国医师学会胸外科医师分会委员,广东省人体生物组织工程学会理事,中华医学会广东肠外肠内营养学会常委,中华医学会广东胸心血管外科学会委员,中华医学会广东创伤学会委员,国家863项目评审专家,国家自然科学基金评审专家,广东省广州市科技计划项目评审专家。

  肺癌与肺结核表现相似难区分!

  影像学检查易混淆!病理是金标准!

  张兰军教授在采访中介绍,肺癌与肺结核是完全不同的两个疾病,肺结核早在公元前一万年新石器时代已经有所记载,而且肺结核有明确的病因——由于结核杆菌引起的肺部感染,现在肺结核已经可以得到非常完善的治疗,患者可以长期生存;而肺癌则是目前癌症中发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,目前对于肺癌的病因仍然没有明确的结论,虽然现在针对肺癌有很多治疗手段,比如手术、化疗、靶向治疗等等,但肺癌患者仍然很难长期生存。

  虽然肺癌与肺结核在病因、发病过程、治疗过程以及预后等方面都有很大的不同,但专家表示,这两种疾病在临床症状甚至检查中表现的征象却有着十分相似的特点,导致两种疾病在实际诊断过程中常常会遇到鉴别的困难。

  张兰军教授说:“肺结核会发生胸膜的粘连、肺功能的损伤、纵隔淋巴结肿大、冷脓肿、肺组织坏死等等,而这些在肺癌的诊断过程中,尤其是影像学方面的特征也容易见到相似的表现。”

  据了解,肺结核在临床症状上会出现发烧,通常是低烧,盗汗、咳嗽,体重减轻,免疫力的下降,还有一些病人会出现咯血;而肺癌的一些临床表现,如胸痛、胸闷,呼吸困难,咯血等情况与肺结核是非常相似的。

  “有一些肺癌的患者,甚至也会发生低烧,因此症状上两种疾病是非常相似的,很难鉴别,甚至有一些其它的肺部疾病,如肺曲霉菌感染,也会有这些症状。”张兰军教授说。

  除了在症状表现上存在相似性,在影像学检查上,肺结核、肺癌和肺曲霉菌病都会在肺部看到阴影,尤其是肺结核的“结核球”与肺癌非常的相似,CT和PET-CT都是高代谢病灶的表现,给疾病的诊断带来了困难。

  

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