如何正确看待肿瘤标记物的升高?

　　陈克能：肿瘤标记物要认认真真的检查，但不是说肿瘤标记物高了就一定是肺癌，高了一定就是复发，但是肿瘤标记物对预测复发以及疾病走向是一个标尺。如果很多种标记物同时升高、成倍的升高，就需要注意。而如果正常值是8，检查结果是8.5或者9，并且是一个单项，大家大可不必担心，正常人或许某一个时候、某一个单项可能高一点。截止目前，肺癌仍然没有发现像肝癌那样明确的肿瘤标记物，所以告诫大家看了肿瘤标记物后不要过分的惊慌，但是也不要不当回事。

　　王洁：肿瘤标记物在肺癌的确诊上，它的意义是有限的，我觉得它的意义在哪呢?比如术后的病人，定期随访中肿瘤标记物增高了，可能有意义，尤其是动态的增高，说明可能有肿瘤的复发转移。第二个意义，晚期的患者我们也要定期的查肿瘤标记物，若治疗过程中或间期如果也增高了，提示我们原来控制的疾病可能又出来了，或者新的转移又出来了。

　　所以我想肿瘤标记物的意义就在于，帮助我们判断有没有疾病进展，有没有复发转移。肺癌常常检测6个肿瘤标记物，其中我觉得意义最大的就是 CEA。这点我和陈主任会有共识，因为我们经常在我们的多学科会诊里面讨论这个问题，术后病人CEA持续升高了，一做检查就发现有转移了，这时候拿出来讨论怎么治，这是我们非常常见的病人。

　　肺结核的疤痕有可能发展成为肺癌

　　主持人：还有一个网友比较关心的问题，比如说以前得过肺部的炎症或者结核，有没有转化为肺癌的可能?

　　陈克能：这是非常复杂的问题，但也非常重要、非常兴趣的问题。首先大家知道肺上的病不只是肺癌，另外就是不要轻易就进行肺癌的治疗，有可能造成错误的治疗、错误的诊断。反过来讲，确诊长期存在的慢性炎症，和结核引起来的斑痕，各家的报道不一样，有人认为30% 的结核病灶最终会变成肺癌，所以对这种事情如何去解读，现在不太好说。

　　主持人：有可能吧?

　　王洁：可能性是存在的，因为我们的确也发现有些病人在原来结核病灶的基础之上病理确诊出现了肺癌，影响学检查发现肿瘤的部位就是原来结核的部位。

　　陈克能：越来越多。可能有一个原因，得结核的病人实际上是一个免疫功能的紊乱，是免疫功能低下的病人，肿瘤的发生也是一个免疫功能的低下。结核病特点是小孩和老人容易得，中年人没事，随着时间的推移，原来得了结核的部位可能出现肺癌，所以要警惕。现在随着微创手术的发展，针对一些高危的结核疤痕，可以考虑切除，留着是后患。