哪些患者更容易转变为肝癌或者肝硬化?

　　主持人：金教授能不能再给我们介绍一下，哪些患者更容易转变为肝癌或者肝硬化?

　　陈新月：金教授提到的研究是来自台湾的一个大型的社区研究，最突出的就是基线时病毒载量高，长期随访一直为 高病毒载量是发展成肝硬化、肝癌的高危因素。还有一些其他因素，包括E抗原阳性、表面抗原阳性，就是所谓大三阳患者跟健康人比发展为肝癌风险高了60倍。 这个过程中，比如病程比较长、男性、饮酒、肝硬化史、乙肝家族史、肝癌家族史等都是高危因素，当然最主要跟病毒相关。

　　主持人：刚才介绍了乙肝自然史，其实也谈到只有抗病毒治疗才能有效阻止向肝硬化和肝癌发展，是不是有些人自己身体就可以清除乙肝病毒，有没有这样的例子?

　　陈新月：自身是否清除乙肝病毒，跟感染病毒的年龄关系非常大。如果健康成人感染乙肝病毒，90%-95%以上预后非常好，不仅仅“大三阳”变成“小三阳”，甚至表面抗原都消失。如果五岁之前感染，或者由母亲垂直传播， 95%以上都慢性化，很难真正清除。

　　在我国，慢性乙肝往往是低幼龄感染或者母婴垂直传播，因为感染时免疫功能尚未成熟，从小带着病毒，就认为是自己的东西，不当作异己的进行排斥， 最后在免疫功能逐渐增强的时候才能开始清除，但是清除又不彻底，反复清除，反复损伤，拉锯战，造成慢性的炎症、纤维化、肝硬化、甚至肝癌。导致所谓的三部 曲发生。

　　主持人：因为陈教授的讲解。让我们更了解乙肝病毒，时间过得真快，这期节目时间马上要到了，陈教授还有很多关于乙肝的问题没有来得急与大家分享，希望我们下期还能再继续做详细的介绍，各位网友再见。