主持人：您刚才讲到，PAH治疗存在的主要问题之一是滥用钙离子拮抗剂，对于急性肺血管阴性的患者使用钙离子拮抗剂不但达不到治疗效果，还可能本末倒置，加重患者病情。对此可否请您谈谈在PAH治疗中如何正确规范应用钙离子拮抗剂?临床在对肺动脉高压治疗中相关药品价格如何，患者是否能够承受?

　　吴炳祥教授：对于各类肺动脉高压患者，尤其是特发性肺动脉高压患者，在疾病早期肺血管痉挛可能参与了肺动脉高压的形成。急性血管扩张药物试验是筛选这些患者的有效手段，肺动脉高压的患者住院第一次行右心导管检查时，应行急性肺血管试验，根据此试验是否阳性，来决定是否使用钙离子拮抗剂治疗。患者多在治疗6个月或者12个月的时候重复急性药物试验，只有持续敏感的患者在使用钙离子拮抗剂治疗当中得到长期的疗效。 近年来因肺动脉高压靶向治疗药物的研发及推广使用，明显提高了患者的生存率并改善生活质量，但因药物研发过程中所投入的物力、人力等原因，目前这些治疗药物昂贵是不争的事实，比如服用波生坦的病人按照标准剂量用药，且正常赠药的情况下，第一个月费用为15840元，第二个月为29700，第三个月为9900，第四个月21780，第五个月为29700，第六个月为3960，以后平均每个月13500左右。如果还要多种药物联合治疗的话，价格就更高了，这是一般工薪家庭难以承受的经济负担。 主持人：据了解，治疗肺动脉高压药物中，除常规传统治疗药物，靶向药物目前并不在医保范围内，因而国家基本药物政策无法惠及大多数肺动脉高压患者。基于此，您认为应如何从肺动脉高压疾病的治疗角度，呼吁社会和政府关注特种疾病的小数人群，以帮助患者获得有效的医疗保障?

　　吴炳祥教授：如果“医保病种目录”永远涵盖不了罕见病种和新病种，永远会处于滞后状态。肺动脉高压并不属于罕见病，国内到底有多少肺动脉高压患者谁也说不清楚，但是因宣传和教育力度的不足导致患者和医生对肺动脉高压疾病的认知不够，这会是使很多患者意识不到自己的病情，而一些就诊的患者却又因医生的误诊得不到及时治疗，这些原因都会使大量的肺动脉高压患者流失。肺动脉高压的患者在国外是视为残疾人，享受社会保障的，因为他们一旦出现症状就不能正常的工作和生活，且因治疗药物的昂贵使这些患者家庭的经济负担很大，社会和政府应该关注这些人群，希望相关部门与时俱进、适时修改完善“医保病种目录”，使肺动脉高压早日进入到医保病种的行列，使患者早日得到有效的医疗保障。而作为医务工作者应做好宣教工作，呼吁社会和政府关注这些特种疾病的人群，并帮助政府制定相关的政策作出自己的努力。