专家与网友的精彩问答

　　主持人：现在回答一下网友的问题，先回答在线网友的问题。

　　网友：有生育要求的子宫肌腺症的患者如何治疗，针对这个有什么需要特别注意?

　　孙大为：子宫肌腺症在怀孕能力最差的一种，对它的治疗格外重视，对这种子宫内膜异位症的病人应该是鼓励她先注射三针抑那通，让肌腺症缩小，然后让她助孕，尽早地生育。 这里需要她尽量打针，第二找助孕的大夫帮助她尽早地生孩子。

　　网友：我已经被诊断为子宫内膜异位症，现在吃血府逐瘀胶囊和妈富隆还是疼，月经来了以后会疼一周，以前吃过激素和打个针，有子宫肌瘤和囊肿，不想手术，现在怎么办?

　　孙大为：从病人讲的症状来讲她是结节型子宫内膜异位症典型症状，就是在她的直肠前面长了深度的结节，典型症状就是肛门最痛，结节型子宫内膜异位症吃血府逐瘀胶囊和妈富隆没有效果的，本身结节型对这两种药没有效果的，只讲那三种治疗子宫内膜异位症药物只对最后一种有反应，就是抑那通有反应，建议她注射抑那通，如果还有肌瘤，还有囊肿，她已经42岁，建议她做手术，做手术同时把子宫切除的同时，才能把结节完全清除掉，才能完全改善症状。因为不做子宫全切，结节型是清除不干净。

　　网友：孙教授，我是2002年诊断为子宫内膜异位症，是巧克力囊肿，现在是7、8厘米大，如果不做手术的话，会有什么后果，手术未做前能服用什么药来控制?

　　孙大为：我个人建议这个人做手术，因为她从2002年到现在已经经过了将近4年的过程，你的巧囊又是7、8公分大，这样的话如果不做随时有破裂，所谓的急腹症，到那个时候还要做手术，但是急诊手术很痛苦，不如常规手术好。第一个它会破裂，第二会有恶变的机会，建议她做手术。如果不做手术，7、8公分的巧克力囊肿，其他的药物治疗效果会很差。

　　网友：专家：您好!

　　我得子宫内膜异位症已经五年了，曾经吃过孕三烯酮，打过达菲林，都不管用。现在吃避孕药和活血化瘀的中药，勉强能挺过每月的那几天。我不想做手术，只想靠药物维持。请问，如果疼得可以忍受的话，不做手术病情会发展吗?会有什么不良的后果吗?甚至会癌变吗?这个病是否以疼的严重程度来看病情的轻重?

　　切盼您的回音，谢谢!

　　孙大为：只用药物维持不可以，建议她做一个B超下穿刺治疗，把囊肿缩小。

　　网友：我是后发性的,有子宫内膜异位多年了,生了小孩以后还是很痛.宫颈处经三位妇检有多个节结,以前只是经期痛,现在经期过后的四五天内,直肠至肛门处疼痛,过了又没有感觉,如何处理和治疗?谢谢!

　　孙大为：建议她先注射抑那通六个月，如果效果好，就可以继续治疗。

　　网友：您好: 我是剖宫产后剖宫口处子宫内膜异位,请问如何治疗,如不治会有什么不良后果,会恶变吗?请您给我答复,谢谢.

　　孙大为：切口处的子宫内膜异位症，这是比较少见的疾病，如果不做治疗的话，以后会发展到局部非常疼痛的作为主要的问题，可能会影响你的生活工作，治疗方法只有一个，就是做一个小的手术，把它切掉，把病灶切除就完了，药物治疗几乎无效，几乎没有恶变。

　　网友：孙教授您好，我患子宫内膜异位症已经十年，两年前用腹腔镜手术摘除了囊肿，但是疼痛没有减轻，服用达那唑以后减轻，长期服用会有什么副作用，一次最长可服用多长时间?

　　孙大为：达那唑本身是具有雄激素作用的药，长期服用会有雄激素的反应，比方说痤疮，比方说长毛发，比方说皮肤粗糙，声音变粗，有这些副作用。现在每一天吃两到四颗量就已经大了，一般一颗是80毫克，一天吃80毫克就够了，建议她不要吃这么多的量，每天2克是最多的量，最长时间不能超过8个月一次治疗。

　　网友：我今年41岁，诊断为肌腺症，现在整个子宫后壁都长满了，没有生育的要求，每次来月经都会疼得死去活来，是不是做手术是单独的办法?

　　孙大为：是的。对于一个这么严重的子宫肌腺症的病人来说，药物的治疗只能起到缓解症状的作用，已经起不到治疗的作用，所以手术恐怕是单独的办法。

　　网友：因为子宫内膜异位症在医院做了一个子宫全切手术，现在术后半年了，连续注射了达菲啉，现在是病灶处时有隐痛，是不是复发了?

　　孙大为：可以肯定地告诉她，做全子宫切除手术以后，半年连续注射达菲啉，她在未来的一年里面，从停止注射达菲啉以后的一年里，病灶不会复发的，可以肯定地告诉她。

　　成都网友：医生您好，我是成都的一名子宫内膜异位症患者，得病以后，心情郁闷，看到了您在线答疑的效果如获至宝，有以下几个问题请帮我解答，第一个我的囊肿有7米大是做手术好还是中药调理好，有书上手术后中药调理不会起太大的作用。第二手术前做达菲啉针，做手术不会复发，请问手术复发机率是多大，这个复发是指一年内复发的几率，如果是这样，几年后会一定复发吗?第三我是很想要孩子，手术后的黄金怀孕期是多久，手术过后会多久排卵，如果一复发，是不是意味着怀孕黄金期很短，我的怀孕机会会很小。第四，万一在黄金期内没有怀孕，有没有什么好的怀孕措施呢?机率是不是很小?

　　孙大为：第一个问题囊肿有7公分大，一定要手术剔除的，如果手术不剔除，会有破裂，会影响怀孕，以后生育会有很大的障碍，至于中药的调理，我解答不出来，我对中药不是很了解。第二个问题，这个倒没有问题，术前注不注射达菲啉，只是手术难易程度的问题，打完达菲啉手术更容易一些，和复发没有关系。手术复发的机率有多大?如果单纯做一个囊肿剔除的话，复发的机会大于35%，这不是指得一年以内的复发，是指得累计，在未来所有日子里你的复发机会是这样的。几年以后一定复发那是不会的，如果你要站在70%以内是不复发，60%到70%是复发，在前面30%以内是复发的。想要孩子的问题，从做了手术以后，只要来过一次月经就可以要孩子，而且越早越好。所以没有一个真正的黄金期，一般来讲手术以后的一年以内是要孩子成功较好的时期，如果过了一年以后，复发的机会就来了，你要孩子的机会当然就小了，在手术以后，一年以内要孩子是较好的，当然是越早越好。本身手术以后只要来过一次月经，你的排卵已经恢复了，就可以要孩子。希望找生殖医学中心的大夫帮助她做检测排卵，帮助她做助孕治疗，这是较好的帮助办法。

　　网友：您好!我今年39岁,以婚13年,女儿13岁,婚前就有痛经症状,婚后症状减轻.曾经流产2次,从2005年5月1日开始,因为天气下雨,痛经加重,到医院检查,做彩超,特征如下:子宫厚位,宫体52*57*55,形状规则,宫壁回声均匀,未见占位性病变,内膜清晰不光滑,厚度8,宫颈处可见一直径6的囊肿.左侧卵巢34*17,右侧卵巢41*22,子宫周围未见肿块及积液.

　　从今年第一次月经开始,就疼痛难忍,吃药也没有效果.请孙教授诊断一下这是不是子宫内膜移位症?如果是,怎么治疗?如果不是,这是什么症状?如何治疗?

　　孙大为：患者本人提供的临床资料太少了，不能明确诊断，但是可以提示一下，因为痛经是从去年开始加重，所以不能除外你有子宫内膜异位症的可能，这里单靠B超的检查并不能明确，建议还是请妇科大夫做一个妇科检查，看腹腔里有没有腹痛的结节，也就是小的病灶，这样才能明确是不是子宫内膜异位症，如果是的话，当然需要去医院治疗。

　　网友：孙大夫：您好!我今年46岁，去年因右侧卵巢患有巧克力囊肿7.8*7.4cm动手术切除，并子宫有两个小肌瘤也剥离，手术后每月例假期间或例假过后痛经严重，经妇科B超检查，发现子宫内又长了1.1*0.7cm的肿块，子宫增厚，结论是内异症。我现在服用桂枝茯苓胶囊两个月未见好转，请问我该如何治疗?是否还需手术?谢谢。

　　孙大为：因为去年刚做手术，现在并不建议做手术，从B超检查来看，不能除外有子宫肌腺症的可能，如果单靠服用桂芝茯苓丸胶囊恐怕不行了，建议她服用半年的抑那通的治疗，服用半年以后再看症状怎么样。

　　网友：教授您好!我今年42岁，近两年月经经常不来，去年因宫颈息肉，做了电切手术一个月后出血特多，住院也没有检查出病因。今年五月同房后出血，六月份同房又出血，而且出血量还很大，到医院宫颈做了切片没有问题，做B超说子宫腺肌病可能，还说宫体右侧待定考虑子宫残角可能。我想知道我还需要做哪些检查?腺肌病会引起月经不来及同房出血吗?谢谢!

　　孙大为：不会，我认为这个出血是功能性的子宫出血，是另外一种病，建议她重做一次B超，看看子宫内膜有多厚，如果子宫内膜超过1.2公分的话，建议做一次整刮治疗，也是内膜增生性疾病。

　　网友：孙教授您好!我是02年12月份通过自然分娩生下的女儿，但在生产过程中会阴处撕裂.04年4月份发现会阴撕裂处有包块.月经刚净时明显，疼，曾破经2次内为少许暗红色血，最大时直径约1-2cm.每月包块长到皮肤承受不了，同时疼痛达到最重，包块自然破裂.曾多次在本地医院就诊，通过超检查子宫内未发现有异位症现象.建议手术治疗，但由于位置靠后，包块又大担心伤到直肠，影响以后的排便.05年4月又去北京某医院，现一直用该院药物保守治疗，包块延迟到三个月破一次.想进行手术治疗，不知道我这种情况伤到直肠的可能性有多大，复发的可能性有多大.象这种手术在本地(大庆)治疗可否安全.有无更好的治疗方法.

　　孙大为：第一，她是一个典型的会阴切口子宫内膜异位症，是子宫内膜异位症一种少见类型，是非常典型的回音切口子宫内膜异位症，手术治疗是治愈该病的单独办法。第二个要说明的是手术治疗的风险是很大的，所谓的风险就是损伤直肠的风险是很大的，由于手术治疗是单独的办法，即使冒着风险也建议她做。直肠损伤并不可怕，在有事先准备的情况下，即使是损伤了直肠，也是可以让她做一个修补手术，并不影响她的直肠功能。这种病治疗的复发机会大概和其他手术差不多，复发机会大概10%左右。这种手术由于难度比较大，涉及到外科手术，建议她去上级医院去做，而且不建议她直接手术，在手术前用抑那通三个月，然后再手术，这样会好一些。

　　主持人：她这种情况，如果不治疗的话，始终是疼痛，包块破裂，始终会循环吗?

　　孙大为：如果不做手术会终生疼痛的，而且它会生长，穿破直肠，会形成直肠裂，大便从阴道出来，这是不允许的，所以让她一定要做手术。

　　网友：孙教授: 您好!我已经结婚十五年了,一直没有孩子,原来诊断说是不孕症.最近几年,痛经很厉害,而且同房时肚子疼,同房后还有出血.日常也有下腹疼痛和腰疼,请问这是怎么回事?会不会有什么癌变啊?

　　孙大为：她的这些症状和子宫内膜异位症有直接的关系，再加上她有不育，应该高度怀疑有子宫内膜异位症，这样的话癌变倒没有迹象表明，建议她抓紧时间到医院去找妇科专家给她彻底查一下，这样的话，必要的时候做腹腔镜，做腹腔镜一举两得，又可以解决子宫内膜异位症又可以解决不育的问题，这对她来说是较好的治疗。

（本文转自：搜狐健康）