子宫内膜异位症对生育影响很大

　　主持人：它可能会影响生育，而且对生育的影响是很大的。您能介绍一下它对于生育到底有多大的影响。

　　孙大为：是的，这是肯定的。作为子宫内膜异位症的主要给人带来的危害就是不育，就像我刚才讲的在子宫内膜异位症患者里发病率非常高，如果说在育龄妇女里每十个人里有一个人得子宫内膜异位症，反过来来讲在有子宫内膜异位症里，每十个人里有三个就不育，另外如果有盆腔疼痛再有子宫内膜异位症的话，你不育的机会大概占70%到80%，也就是一百个有疼痛又有子宫内膜异位症的话，其中有7个到8个没有机会怀孕。 所以这两个的关系是非常密切。

　　孙大为：对于子宫内膜异位症造成不育的原因现在有很多，讲两个老百姓能够理解的或者比较常见的原因。第一个是子宫内膜异位症本身会造成生殖系统的粘连，使输卵管，使子宫的位置，经过粘连以后变得跟正常不一样，这个时候很难怀孕。第二个由于这个症状本身是改变人卵巢功能的疾病，使得子宫内膜异位症的人没有正常的排卵，排卵不好，当然生育就有问题，这两个是最主要的原因。由于这样的，对子宫内膜异位症的妇女来说治疗很重要的，大家不要因为子宫内膜异位症造成不育，就丧失信心就不对了，经过治疗绝大多数人是可以怀孕的，子宫内膜异位症的妇女如果按照我下面讲到的规范的治疗的话，你得到一个正常怀孕的机会在80%以上，你还是可以有很好的结局。

子宫内膜异位症有可能自愈吗

　　主持人：子宫内膜异位症有可能自愈吗，不经过治疗，有可能自己好吗?

　　孙大为：这是一个非常有趣的问题，子宫内膜异位症本身是一个激素依赖型的疾病，或者说是一个脏器依赖性的疾病，是靠着你的卵巢分泌的雌激素来生长。 自愈的情况只能说有这个可能，这个可能的前提是你体内雌激素水平降得非常低，以至于接近没有的时候，它就会痊愈，如果有这种情况，像育龄妇女就不可能有自愈，只能逐渐地发展。我刚才讲的什么时候你雌激素水平没有呢?就是更年期以后或者到绝经期以后，当雌激素降低到原来五分之一以下，你的病就好了，这个要看妇女年龄来看。当这个妇女超过了48岁以后，就有自愈的机会，因为那个时候就绝经了，卵巢功能衰退，如果不是这种情况的话，够没有自愈的可能。

　　主持人：据我所知有一种情况有些妇女在停经之后仍然有子宫内膜异位症，是不是因为体内的雌激素不是来自于卵巢，有可能是来自于体内脂肪组织或者别的组织合成的雌激素。

　　孙大为：主持人的问题非常专业，一个女人的雌激素的合成是靠着这些酶作用的，这些酶不单单存在在卵巢里，卵巢的细胞是主要的来源，现在肾脏腺，也有少量的酶，那里的活性非常低，在育龄妇女里只占育龄妇女雌激素产生量的三十分之一，到绝经期的时候，会升高一些，因为总量低了，所以它就显出来了，它并不降低了，大概占到十分之一，这点量对绝经后的妇女子宫内膜异位症来说，肯定不会使子宫内膜异位症进展，只能让它一点点好，一定不会产生新的子宫内膜异位症，也一定不会使原来的子宫内膜异位症逐渐地再加重，那是肯定不会的，但是它可以维持一段时间。如果绝经以后，你的子宫内膜异位症加重了，这个时候要考虑另外一个问题，就是下面要谈到的子宫内膜异位症恶变的问题。