如何选择最合适的手术方式

　　主持人：您是妇科专家，治疗有一个方法一个是切除子宫，还有切除子宫和附件，她的复发率从9%降到0.1%，但是切除子宫加附件的话，对女性的内分泌影响比较大，您能不能评价一下，就生活质量而言，哪一种方式可能是最合适的选择?应该如何选择最合适的手术方式?

　　孙大为：对子宫内膜异位症的病人来说选择手术的范围根据两个关键的因素，第一个根据病变的程度，你的病变严重到什么程度，第二也是非常重要的参考因素，就是你的年龄。 对于一个45岁以前的妇女，不主张做子宫和双附件手术，因为虽然去掉了子宫内膜异位灶，使它不复发了，但是后面要依靠卵巢功能将近10年，对她身体的影响就是太大了，内分泌不够，可能提前进入更年期，这是很不利的。但是如果对一个45岁以后的妇女，我们一般建议可以考虑做子宫和双附件的切除。这是因为她的卵巢功能即使留下来，这个时候去除掉，彻底根除她的病，相比来说，利弊衡量，利的方面比较多一些。对另外一方面，是单纯把病灶拿掉还是把子宫切掉，就是在保留附件的情况下，第一个要根据她的病症，如果这个病人因为子宫肌腺症症，因为结节，在一个月时间内，多半时间内不能正常工作，我们叫不能回归社会，从来月经第一天开始就疼，月经过去一两周还在疼，不能工作，不能正常生活，影响正常生活和工作情况下，这种情况下切除子宫是必要的，如果没有到这个程度，我们可以是保留的。另外切除子宫要结合她的生育情况，对于没有生育的妇女来说，切除子宫是一个很残酷的事情，就要劝她尽早生孩子再考虑切除子宫，对已经有孩子的妇女，就看她的病变程度怎么样，看她的年龄决定要不要切除。

　　孙大为：衡量要不要切除子宫，要不要切除附件，要根据我刚才说的两条综合衡量才可以，不能一刀切这个问题。

什么人容易得子宫内膜异位症

　　主持人：什么人容易得子宫内膜异位症呢?

　　孙大为：子宫内膜异位症是后天得的疾病，这种疾病本身和遗传和免疫各个方面都有关系，其中和遗传的关系是非常大。作为子宫内膜异位症来讲，遗传因素占发病机理一半以上，如果这个人有家族史就是上面那一辈有一个人有子宫内膜异位症，比如她的姑姑，她的妈妈，她的姨，只要有一个人得子宫内膜异位症，她得这个病的风险比没有这个情况的人多30倍。 另外子宫内膜异位症有一个非常有趣的佐证，如果是同卵的双胞胎，不管是姐姐还是妹妹，一个人得子宫内膜异位症，另外一个人有80%的机会会得子宫内膜异位症，在同一辈的兄妹之间遗传现象非常明显，如果同一辈的家族里面，姐妹之间有一个人得的话，其他人得的机会大概有40%的机会。这也是很有趣的问题，就是提前各位网友如果家里面有家族史的话，你有子宫内膜异位症的症状，你要抓紧时间去看医生，可能你的机会就比别人高很多。