子宫内膜异位症会癌变吗

　　主持人：如果子宫内膜异位症不治疗的后果是什么，有的网友说这种疼痛我能忍受，我也不想结束手术治疗，连药物不想吃，这个病的发展会是什么样，可能会癌变吗，癌变的机率大吗?

　　孙大为：子宫内膜异位症这里要讲的是，第一得这种病的人病程不是所有人会持续发展，持续发展的病人只占三分之一，每三个人里只有一个人的病程越发展越重，大概三分之二的人会停在某一个水平上，基本上稳定，但是这个稳定是相对的，也许在30岁到40岁是稳定的，也许40到45岁之间是突然发展起来的，也许35岁以前发展比较快，过了35岁到45岁之间又停顿了，这种现象是有的，大家要知道大概有一部分人这个病是要持续发展的。 第二这个病如果持续发展下去会有哪些问题呢?最主要的问题是大家比较关心的是恶变的问题，子宫内膜异位症在临床上有三种类型，一种类型长在卵巢上，形成巧克力囊肿，第二种长在子宫里，叫做子宫肌腺症，第三种是长在盆腔其他部位，形成的深度结节，三种类型的子宫内膜异位症，有的人三种都有，有的人恐怕只有巧囊，有的人只有腺肌症，这三种里子宫肌腺症本身是没有恶变的，如果医生肯定你是子宫肌腺症，你终身不会恶变，如果是巧克力囊肿的话，这个有一定恶变的机会，大概巧克力囊肿的机会是0.5%，是一个很低的比例。第三就是结节型就更低，大概千分之一不到，也就是0.01%都不到。总体来说子宫内膜异位症三种都加起来的话，它的恶变机会大概0.5%到0.6%，大家不必过于担心。但是要提前大家的是如果你得的是卵巢和巧克力囊肿，你就要比较警惕。第一是因为囊肿恶变机会相对来说是最高的，第二你得了囊肿以后，这个囊肿的变化要引起你的重视，也就是说有几个危险的点提醒大家，如果你是囊肿病人的。第一个你的囊肿本身是大于10公分的，第二你的囊肿在一年以内长大超过2公分，原来是6公分，今年3月份查是6月份，明年3月份再一查就是8公分，那你要小心。第三经过B超检查或者医生手查的话，说你的囊肿开始有一部分是实性的要警惕。第四个如果你的检查，你的血化验检查有异常的改变，比如CA125经过一年是成倍的增长，原来是100，今年一查是300，那你要警惕，就会恶变的机会。这几点风险因素大家自己衡量，自己有没有类似情况。

如何预防子宫内膜异位症复发？

　　主持人：病人治疗之后，您刚才提到了预防复发是非常关键的一点，我们应该怎么预防病的复发呢?

　　孙大为：子宫内膜异位症是高复发性的疾病，当你做手术的时候，你仅仅是把病灶去掉，子宫和附件都留着得话，五年之后再长的机会几乎占一半，如果你的手术切除了子宫，再复发的机会就会降得很低，降到9%或者是8%，如果说子宫和附件都切除的话，将来复发的机会只有0.1%，也就是说看它是不是有复发跟做手术的范围是有直接关系的，你做了哪种手术。 另外她有没有复发，复发的机率高和低和你的治疗方案有关系，如果我吃一些偏方，那就不知道你将来有多少机会复发，如果有很正规的像刚才讲的三种药，如果很规范治疗的话，就能够告诉你复发的机会几乎降到原来的一半。原来有50%的复发机会，现在降到25%，原来有20%的，现在降到10%。第三个预防手段就是我要提醒的，是国内式特殊情况，如果你有机会生育的话，生育是预防复发的较好的手段。这样的话， 计划生育也不是说让每个人只生一个孩子，对于少数民族，对于境外的侨民，如果你有这种机会的话，在生育上能够再进一步，比如多要一个孩子或者你现在没有孩子，你尽快地要孩子，可能是预防你复发的较好的办法，甚至比吃药还要好。

　　孙大为：几个原则说完了以后，我要提醒大家的是子宫内膜异位症它和你一些盆腔的手术和一些盆腔的的操作有直接的关系。为了预防复发，希望大家尽量不做妇科的手术包括人工流产。