主持人：手术治疗应该是挺好的方式，手术的方式包括哪几种?

　　刑宝才：说起胰腺癌的手术方式，因为胰腺癌分成胰头、胰体、胰尾，一般以胰颈为线划为胰头癌、胰体尾癌。手术方式，胰头癌应该做非常大的手术，叫胰十二指肠切除，切除的比较多，一般要切除一部分的胃，切掉十二指肠，一部分空肠和一部分胆管。这个手术需要人体心肺功能、肝肾功能需要很好的支持才可以做。

　　对于胰体尾的肿瘤，这个切除的范围是胰体尾加上脾脏的切除。

　　还有胰腺的病人，刚才主持人提到，因为肿瘤压迫肠管，肠管不通畅不能吃饭。这时有一些手术，因为肿瘤引起的不舒服引起的症状，可以做胃和肠的吻合解决他吃饭的问题。

　　主持人：如果我们采用这种手术，他治疗的成功率有多大，患者术后可以存活多久?

　　刑宝才：胰腺癌的手术，到目前为止真正做，我刚才讲的胰头癌到十二指肠切除，到现在80年左右。从国际上最早做第一例到现在有80年左右。我们国家真正开始做从五几年开始这种手术，这种手术在早期，尤其在一二十年以前，开展的不是很成熟，手术风险很大，死亡率比较高。

　　最近十年随着大家经验的积累，新技术、新方法在胰腺癌手术上的应用，现在胰腺癌手术，应该已经非常成熟非常安全了。

　　一般在大的中心，胰腺癌手术的死亡率应该在3%，更好的中心在1%以下很安全。我特别想强调一点，胰腺癌的治疗，因为我们刚才讲了，它手术的复杂性，手术的难度。所以我是觉得对于患有胰腺癌的病人，一旦明确诊断的话，应该到一个比较大的医院或者到一个专门的一个中心来就诊来看病，他会有两个方面的好处。

　　一个就是手术的安全性，刚才主持人提到很多人担心手术不安全。大的中心他每年做的例数比较多他的经验比较多，他的手术出问题的几率比较小，风险降到最低。

　　另外，现在很多研究也认为，你在大的中心做手术，他的愈后和在小的中心做手术愈后不一样的，会取得更好的结果。

　　主持人：胰腺癌的手术适应症是什么呢?如何判断这个肿瘤是可以切除的?对于那些不能进行胰腺癌手术切除的患者，我们应该怎么办呢?

　　刑宝才：您问的这个应该说对于胰腺癌来说，是一个很专业的问题。实际上刚才讲过，我们判断有没有胰腺癌，应该是用一个强化的CT来诊断，对于强化CT，通过强化CT出来以后我们会得到这些信息。第一个是不是胰腺癌，CT可以回答我们这个问题。第二个，CT还会回答我们其它两个问题就是说，这个肿瘤和我们关心切除的血管，叫肠系膜血管，肠系膜动脉还有腹腔外血管的关系，它是不是浸润这些血管了。

　　还有我们可以通过影像学看到肝脏是不是有转移，对于肿瘤没有浸润刚才说的大的动脉，也没有肝脏转移的，应该是可切除的，应该选择手术 。如果肿瘤肝脏上有转移的话，肯定不应该选择手术的方式。对于肿瘤没有肝脏转移，但是仅有血管浸润的话应该先做其它的治疗，甚至可以让肿瘤降期以后，降期之后我们再评价，病人是不是由原来不能切除，获得切除的机会。

　　主持人：如果发生胰腺癌转移以后，我们应该如何具体的治疗?

　　刑宝才：刚才其实在前面，有一个网友问的问题就是胰腺癌的肝转移。胰腺癌的转移最多见的是血型转移朝肝脏转移，另外对于胰腺癌肝转移进展会很快，会严重影响病人的生存。一旦胰腺癌出现转移了，这种情况如果是腹腔的局部的一些淋巴结转移，不会影响它的治疗决策，如果有脏器转移，肝转移、肺转移这些病人，不应该选择手术的方式，也不应该选择放射局部治疗的方式，应该选择全身化疗。

　　主持人：有朋友提到说，晚期胰腺癌病人，手术之后能化疗吗?应该是可以化疗的?术后的存活率是如何?

　　刑宝才：刚才您问这个问题，对于胰腺癌手术切除的病人，到目前为止，全世界的肝胆外科医生，外科医生都在努力，目前为止比较悲观。胰腺癌切除以后，生存期超过五年的建议的报告也就是有20%左右。因为大部分恐怕在10%、5%这种情况，5年生存率很低。 中位生存时间一般情况下手术以后，大概也就是在两年左右，22个月到24个月这么一个状况。

　　主持人：要不然也不会叫它癌中优选了?

　　刑宝才：对。