应求医网邀请，国内医学科学院肿瘤医院腹部外科的@蔡建强教授 和@赵东兵教授 于6月5日做客求医网健康访谈间，与大家探讨了“肝胆胰肿瘤的个体化综合治疗”。

 
蔡建强、赵东兵

　　两位教授同时在线，回答了求医网网友在肝脏、胰腺胆道肿瘤方面的疑问。这里将访谈中的精彩问答整理如下：

　　网友：请问蔡教授、赵教授靶向治疗在无法手术切除的晚期肝癌治疗中的作用已经得到公认。那在可行肝癌治疗性手术后可否采用?指征如何?

　　蔡建强：目前已经批准用于肝细胞肝癌靶向治疗的药物只有索拉菲尼一种。如肿瘤已经治疗切除，辅助使用索拉菲尼能否使患者受益尚无循证医学证据支持。目前正在开展的肝细胞肝癌切除术后合并高复发转移风险的患者使用索拉菲尼治疗的国际多中心RCT研究(storm研究)已经完成患者入组，我院是中心之一。结果敬请期待!

　　网友：我想请教一下高位胆管癌治疗术后，胆道逆行感染、肝脓肿如预防，我们做胆肠R-Y吻合，吻合口相差40cm，已发生多次 找不到好的解决方法

　　蔡建强：胆肠吻合术后返流引起发热、胆道系统感染比较常见，除根吻合口之间距离长短有关之外，也跟病人的一般情况、个体差异有关，一般很难完全避免。对于这类病人我们的经验为常规抗炎同时可加用一些消炎利胆类药物。

　　网友：蔡教授，赵教授，你们好，我父亲于3月前，做了肝癌切除术，切了四分之一肝，病理报告：中度分化，现在用化疗吗?有什么好的药物啊

　　蔡建强：肝癌术后一般无需行全身化疗，术后根据病理结果有无高复发转移风险因素(例如切缘情况、有无脉管瘤栓等)决定术后是否行介入或靶向治疗。

　　网友：NGPDT光动力在综合治治疗被称为手术、放、化疗之后的第五种疗法，你是否能接受这种方法?

　　赵东兵：光动力治疗已经有一定的临床证据，可以根据中心的实际情况有选择地开展。

　　网友：个体化综合治疗：其实要求医生有着很高的临床经验和对最新资讯的了解，而对基成医院来说很难达到，对凶险的肝胆胰肿瘤来说，在基成医院如何开展?谢谢!

　　赵东兵：相当一部分晚期肝胆胰患者只能以对症支持治疗为主，大医院由于床位等问题往往无法收治。如基层医院尚无开展大手术、放疗等积极治疗的条件，可以在对症支持治疗方面发挥优势。