网友：二位教授你们好，想请问时下对于晚期胰腺癌胰腺化疗方案是?放疗在晚期胰腺癌的治疗的地位?谢谢

　　赵东兵：晚期胰腺癌标准化疗方案是健择单药方案。健择+特罗凯的方案同样有3期RCT研究证据，但中位OS延长只有0.33个月，可根据K-ras状态进行更个体化的选择。对于无远处转移的患者，放疗在改善患者生存质量方面能起到一定作用。

　　网友：二位老师好。在综合治疗中免疫细胞治疗被称为手术、放、化疗之后的第四疗法。目前国内开展如DC-CIK之类的免疫细胞治疗的医院很多，但疗效差强人意。请问免疫细胞治疗的前景如何?还需要哪方面的突破?

　　赵东兵：物治疗对提高患者的免疫功能是有效的，但对患者的预后目前缺乏有关的RCT研究结果。目前尚不能替代传统的三大疗法，应谨慎实施。我院正筹划实施单病种免疫治疗结合化疗的RCT研究，可能获得可靠的循证医学证据。

　　网友：连续两例胆管癌、胰头癌晚期已转移，都没有症状，健康体检发现的。如何更早的发现那?怎样能预防?

　　赵东兵：鉴于胰腺癌早期出现症状较晚，普通的健康体检很难早期发现，因此，定期的专科体检非常重要，对大众进行专科防癌宣教，提高对癌症，尤其是胰腺癌以及胆管癌的认识非常重要。

　　网友：目前高位胆管癌仍然是肝胆系统治疗的难点，针对手术治疗效果欠佳的高位胆管癌，请教如何制定更好的个体化综合治疗方案?谢谢

　　赵东兵：对于不能手术切除的高位胆管癌，首先对症支持治疗，可以考虑行支架减黄。目前有RCT研究证实健择+顺铂总体有效率可达20%左右，因此可以根据情况选择。如患者无出血、血栓形成倾向且经济条件允许，可考虑加用抗血管生成药物。同时，部分无远处转移的高位胆管癌患者也可考虑行肝移植。

　　赵东兵：目前无法手术切除的高位胆管癌是目前临床工作中的难题之一，其综合治疗是建立在解决黄疸，保肝治疗的基础之上的，包括放射治疗、介入治疗、化疗、靶向治疗以及中医治疗，虽然目前治疗效果仍然很不理想，但通过大家的共同努力，一定会找到合理的治疗方案。

　　网友：二位老师，您好!大家知道胆道系统肿瘤对化疗的敏感性较差，术后生存期较短，在这种情况下，如何更好的做到个体化治疗呢?

　　赵东兵：晚期胆道恶性肿瘤的化疗效果较前已有明显提高，总体有效率可达40%左右，对于无法手术切除的胆道肿瘤可以采用化疗。术后辅助化疗可以改善DFS，可以根据具体情况采用。具体可参看新英格兰杂志ABC-02研究。