网友：您好!我同事的孩子9岁，确诊为胰母细胞瘤，已行保留幽门胰十二指肠切除术，请问术后要注意些什么，能做化疗吗

　　赵东兵：胰母细胞瘤发病率低，术后化疗无明确证据支持。如手术达到彻底治疗，预后较好，可密切随诊。如未达到治疗，术后可配合化疗，例如PVB方案等。

　　网友：DC-CIK细胞免疫治疗在肝胆胰恶心肿瘤的治疗上有成功的个案报道，但是缺乏大样本的数据，我自己查阅相关文献好像缺乏大样本的的临床试验，那么生物治疗在这上面的有效性到底有多高呢?联合化疗和分子靶向治疗是否在效果上能起到1+1>2的效果呢?

　　赵东兵：在晚期胰腺癌中，健择+特罗凯并不能达到1+1大于2的效果。胆道系统恶性肿瘤目前尚无被批准的靶向治疗药物。cik免疫治疗能改善免疫功能，但是能否改善肝胆胰恶性肿瘤患者预后尚无循证医学证据。

　　生物治疗在提高患者免疫功能方面有着确切的证据，通过检测血液的T细胞亚群可以验证。但是对于治疗恶性肿瘤方面还没有大样本证据。日本有一个中心曾发表过有关肝癌的临床对照研究，结果显示可以提高疗效。进一步的临床研究需要组织进行，但是DC-CIK细胞的培养是针对每一个患者的个体化治疗，而且受到实验室的条件限制，培养出的细胞数目、细胞活性都是变量的因素。很难标准化，这也是疗效不同的一个主要原因。 我们的经验，DC-CIK细胞免疫的治疗，必须配合化疗或者靶向治疗，尤其是对进展期肿瘤。不宜单独应用。联合应用中要筹划好化疗和细胞治疗的顺序。

　　网友：请问您怎样看待CT引导下粒子植入在无法手术的胰腺癌病人综合治疗中的地位?请问您怎样看待粒子植入和射频消融、氩氦刀在肝脏原发肿瘤和转移瘤治疗中的地位?

　　赵东兵：胰腺癌晚期预后很差，是目前治疗中的难点，粒子植入作为胰腺癌综合治疗的一种手段，对胰腺癌治疗能起到一定的作用，但对延长生命，改善预后来讲，作用有限。 射频消融和氩氦刀都属于肿瘤的局部消融治疗方法，对于小肝癌效果确切，各中心都有各自的治疗经验和习惯，可根据各治疗单位的各自情况选择应用。对于肝转移癌是以化疗为主的综合治疗，可以酌情选择手术治疗以及消融治疗。

　　网友：尊敬的蔡教授、赵教授您们好，请教两方面问题，1、胰腺的恶性肿瘤选择放疗或者微创射频消融那个更有优势?两种治疗方式后的胰腺炎发生是否会让两种方法在治疗上受限?病变在胰头或胰尾是否会让射频消融受限?2、小肝癌的综合治疗中是术前行TACE还是术后做?谢谢!

　　赵东兵：1。这两种治疗方法国内外报道都有一定的疗效。没有对照研究比较放疗和射频的疗效。我院更多采用术中放疗或同步放化疗的方法治疗无法手术切除的胰腺癌，在止疼提高生活质量等方面有一定疗效，没有胰腺炎并发症发生。胰腺癌的射频消融我院尚在摸索经验，尚无明确结果。2。小肝癌治疗性术后如无高危因素无需TACE。小肝癌术前不主张行TACE治疗。