主持人：我们关心遗传的因素对胰腺癌的发病因素有多高，胰腺癌会遗传的吗?

　　王崑：患者家属特别关心，家里有老人得了胰腺癌，会不会遗传，他会不会得。先这么说，第一胰腺癌它不是一个遗传疾病。遗传病是比如父亲得了子女会得，这是遗传病。比如家里有一个老人得了胰腺癌，家里甚至会出现第二个第三个，这是表现家族有一定的聚集性。可能本身基因有相同的成分，有对一定对肿瘤的易感基因，包括生活习惯，包括接触一些环境因素，可能都是相类似的可能诱发，表现为家族的聚集性。不是说父亲、母亲，下一辈一定会得，不是遗传性的疾病。胰腺癌3%-5%跟遗传有关。

　　主持人：谢谢王教授。名医堂除了现场直播还开通了互动平台，网友朋友可以现场提出问题。

　　网友：男性，46岁，4、5年糖尿病病史，前几天做的腹部CT，检查情况如下：胰腺尾部增大，形态是饱满的，其内可见低密度影。胰腺周围间隙清晰，肝内室散在小肋圆形稍低密度影。静脉注射对比既增强扫描，肝内病灶周边还可见环形强化，中心部分强化不明显，胰尾部病变亦可见不均匀的强化。没有见腹腔积液，无明显特殊。最近几天在吃止疼的药，仍然不能减轻腰疼和胸闷等症状。请问教授这种情况应该怎么办?

　　刑宝才：他说这个问题，可能给的信息不是特别充分。我先说一下，一般对于怀疑有胰腺肿瘤的病人，一般国际上通用的来诊断的方法就是检查的方法，采用影像学的方法。影像学方法，要筛查的时候，首先选用超声检查。就是我们说的彩超来检查，如果彩超有问题，应该采用强化的CT不要平扫的。

　　一般情况下，高质量强化CT肯定应该能够回答我们胰腺上有没有占位，有没有东西。肿瘤比较大尤其大于两公分以上，CT的话一般能够得到清晰的答案。如果肿瘤比较小的情况下，CT不能给一个肯定的回答的时候，这时候可以追加其它的影像学检查，像核磁的检查，来联合检查之后共同给一个诊断。

　　像他这个，胰腺上应该说，胰尾部能看到一个东西，肝上又多发的病变。CT强化以后，肝上病变周边是有强化的，病人刚才讲本身是有明确的疼痛。我根据他说的这种情况，首先我高度怀疑，应该是一个胰腺的占位是不是已经有肝脏的转移这么一个情况。

　　对于他来说，我特别建议，应该到一个比较大的一个医院拿着他的检查结果，请专业的医生给他作出很好的诊断，诊断清楚以后再做治疗。

　　网友：教授您好，我父亲上周做的CT诊断为胰腺癌伴肝转移，病人感觉腹部胀痛，饥饿或者吃饱的时候比较严重，腰部酸、乏力，精神状态还可以，目前在吃的是金龙胶囊、金蟾素片和汤药但效果不是很明显。请问是否还能做手术，如果不能手术的话，放疗、化疗、介入中药，哪种方案是更好的?有推介先介入或做γ刀不知道是否是妥当的，请教授给予指导?

　　刑宝才：这个病例跟刚才上面问的病例有点不一样，上个病例诊断不是很肯定。这个网友他的父亲胰腺癌肝转移，我觉得他肯定到专业的医院请专业的医生看过了，如果诊断成胰腺癌肝转移很明确的情况下，治疗也是很明确的。胰腺癌有肝脏转移的病人，不主张手术治疗。因为手术不能够延长病人的生存。

　　第二，对于这种病人，放射治疗国际上不是很推荐。因为放射治疗是局部治疗，他是胰腺癌肝上转移，已经不是局部病变是全身病变。主要问题是做全身对疾病的控制，像γ刀是放射治疗局部治疗，所以国际上不推荐做γ刀治疗。

　　综合评价病人的疾病情况，病人的身体状况，来决定下面的治疗。胰腺癌有肝转移，有可能病人是中晚期、有可能是中末期的病人。对于中末期的病人来说，对胰腺癌来说，选择较好的支持治疗效果更好，就是对症治疗会更好一些。

　　如果病人是中晚期的病人，这时候选择全身的化疗。当然最近也有一些研究，介入治疗来治疗胰腺癌肝转移，我觉得这两个方法是可取的。

　　刚才主持人问到，有一些中药治疗。我觉得中医药是我们国家的传统医学，是一个很好的方法。但它主要是气道扶正的作用，如果单纯选择中药治疗我自己不是太建议。我觉得如果病人能够做全身的化疗的同时，辅助中药治疗的话，会达到更好的效果。