目前乙肝母婴传播的难点在预防宫内感染

　　主持人：一方面怀孕以后会增加肝脏负担，另外很多网友更加担心自己的乙肝会传染给孩子，据报道母婴传播是国内乙肝感染的一大途径。

　　刘敏：对。国内的乙肝携带者中有一半是因为母婴传播被感染的，所以母婴传播在乙肝的传播中占很大比例。

　　过去因为有些方面的预防工作做得不是特别到位，60年代出生的孩子，家里生几个孩子几乎全是乙肝病毒阳性，母婴传播率非常高。现在有乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白等，有很好的阻断办法，母婴传播率已经非常低了。

　　我们医院母婴阻断率能够达到95%以上，对于小三阳、病毒含量低的妈妈，可以达到98-99%的阻断率。大三阳，我们也能够达到92-93%的阻断率。所以按照规范的操作流程，及时进行干预，乙肝病毒的母婴传播阻断率是很高的，绝大多数的乙肝妈妈都能生出一个健康宝宝。应该强调的是，乙肝病毒感染者要到专科医院，在专科医生指导下进行怀孕和生产。

　　主持人：乙肝母婴传播主要传播的时间点和风险在哪个阶段？

　　刘敏：乙肝的母婴传播，第一是子宫内感染，孩子没有出生就已经被感染乙肝病毒。第二，在分娩过程中被感染，这占了绝大多数。因为乙肝是通过血液传播的疾病，分娩过程中新生儿肯定要见血。第三，生完之后妈妈和孩子密切接触，包括喂奶也是可以传播的。

　　由于现在孩子出生后马上注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，分娩过程中的传播基本上就可以阻断。同时，产后因为注射乙肝疫苗，父母喂养也比较注意，产后传播也比较低。

　　现在主要的问题是宫内感染的阻断。目前宫内感染的诊断标准不统一，新生儿出生以后马上查乙肝病毒，可能孩子会有少量的病毒，但不一定是孩子真正被感染，可能是分娩时妈妈的血进到孩子体内，经过几个月以后可能会消失，所以存在一定的问题。总体来说，宫内感染发生的几率在5%左右，主要是病毒含量比较高的妈妈，病毒载量在10的6、7次方以上，会有5%左右宫内感染的机会。而一般的小三阳母亲，宫内感染的几率很少。

　　因为分娩感染和产后感染阻断率已经很高，现在我们所有的工作集中在怎么样把宫内感染率降低，主要是把母亲的乙肝高病毒含量降下来，这样就会大大降低宫内感染。前几年提倡母亲怀孕后三个月注射乙肝免疫球蛋白降低宫内感染，现在学术界还是有争论，有些专家做的研究有一定效果，也有大部分专家认为没有效果，我们医院的研究结果也显示效果不是很明显，可能将来还需要更多的研究来证实。