抗病毒治疗可减少肝硬化肝癌发生

　　主持人：慢性乙肝主要目的减少发生肝硬化和肝癌。

　　余祖江：慢性乙型肝炎最重要治疗目的是阻止它的进展，减少肝硬化、肝癌的发生。现在各国乙肝防治指南都强调这一点，包括国内、美国、欧洲的指南。大家要清楚，目前我们的目的并不是达到治疗乙肝，而是要控制病情不继续进展，所有的病毒性疾病治疗不像细菌性疾病，能够有一个比较好的杀毒药物可以直接杀死病毒，到目前为止还是做不到。目前乙肝治疗的目的是延长患者生命周期，提高患者生命质量，而不是治疗。

　　主持人：治疗以后，所有乙肝患者的病情都能够得到控制吗?

　　余祖江：从目前科研发展来看，大部分乙型肝炎通过正确的治疗基本上都能够控制住，不能说治疗，但是控制没有问题。一定要正规治疗，这是非常关键。

　　目前抗毒治疗才是慢性乙肝最关键的治疗，就像得了肺炎，抗生素的治疗远远比退烧治疗更为关键。乙肝是一个病毒性疾病，抗病毒治疗显得尤为迫切和关键，但是乙肝抗病毒治疗需要一定条件，并不是所有乙肝感染者都需要抗病毒治疗。

　　主持人：除了抗病毒治疗以外，很多乙肝患者会选择其他的方法，比如降转氨酶等，这些方法有效吗?

　　余祖江：理论上从这些方法是有效的，国内五千年文化中药历史源远流长，当病人经济条件不允许，使用中药降转氨酶等治疗，对于患者现实意义比较大，但是抗病毒治疗是关键治疗，其他治疗是次要的，也是一个辅助治疗，两者应该有机结合，相辅相成。

　　主持人：刚才提到40%的乙肝患者可能发展为肝硬化，这些患者是不是都需要抗病毒治疗?

　　余祖江：这些乙肝患者在经济许可情况下，首先应该进行抗病毒治疗。目前抗病毒药包括两大类，一类是干扰素类，另一类是核苷类似物，包括拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦等，不同药物有不同的特点和作用机制，患者根据实际情况选择合适的药物。

　　如果患者比较年轻，使用干扰素比较方便，可以选择干扰素治疗。如果工作压力比较大，使用干扰素不方便，可以选择替比夫定，因为它停药的可能性大一些。如果患者年龄比较大，不考虑停药，可以选择其他抗病毒药。

　　主持人：这些需要治疗的乙肝患者有什么特点?

　　余祖江：包括几个方面：第一，肝炎处于活动期，比如转氨酶反复波动或者肝硬化有进展，这一部分病人需要治疗。第二，虽然肝病没有进展，但是乙型肝炎带来其他并发症，比如乙肝合并肾炎，诱发糖尿病，诱发自身免疫系统疾病，这类患者也需要进行抗病毒治疗。